FIV amb donant d’esperma: procés i resultats

Per (embriòloga).
Última Actualització: 13/03/2019

La fecundació in vitro (FIV) es realitza preferiblement amb òvuls i espermatozoides dels futurs pares. No obstant això, quan no hi ha parella masculina o quan aquesta presenta problemes greus de fertilitat, es recorre a la donació de semen.

Així, els espermatozoides emprats per a fecundar els òvuls de la futura mare procediran de donants que han decidit donar els seus gàmetes. La donació de semen a Espanya és anònima i altruista pel que donants i receptors no arribaran a conèixer-se.

Procediment

Per a fer una FIV, és necessari obtenir els òvuls d’una banda i els espermatozoides per una altra per a posteriorment fusionar-los en el laboratori.

Així, la pacient haurà de sotmetre’s a un tractament hormonal d’estimulació ovàrica que permetrà obtenir un major nombre d’òvuls en la punció fol·licular. Aquesta és la intervenció quirúrgica en la qual s’aspira en líquid dels fol·licles ovàrics (estructures on maduren els òvuls en l’ovari). Posteriorment, el líquid fol·licular és analitzat en el laboratori a la recerca dels òvuls.

Quant al semen, aquest procedeix d’un banc de donants. Totes les mostres de donant són congelades després de la seva obtenció durant un mínim de 6 mesos per a assegurar l’absència d’infeccions transmissibles.

Una vegada descongelada, la mostra és processada i empleada per a fecundar a l’òvul, ja sigui de forma convencional o a través de la ICSI (injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides).

A continuació, es deixa els òvuls fecundats, ja considerats embrions, en cultiu fins al dia de la transferència. Aquesta pot realitzar-se en dia 2-3 o en dia 5-6, depenent de les característiques de la situació i de la forma de treballar de cada laboratori.

Per a afavorir la implantació de l’o els embrions transferits, la pacient rep s’administra estrògens i progesterona via, oral, vaginal o en pegats. Aquesta medicació hormonal permetrà que el seu endometri adquireixi l’aspecte trilaminar i el gruix òptim per a la implantació embrionària.

Dues setmanes després de la transferència, podrà realitzar-se el mesurament de betahCG (prova d’embaràs) que confirmarà si la tècnica ha estat reeixida.

Quan fer una FIV amb donant de semen?

Quan no es pot disposar de l’esperma de la parella o aquest no permet l’embaràs, es procedeix a utilitzar un donant de semen.

Els donants d’esperma són nois joves i sans als quals se sotmet a una sèrie de proves físiques i psicològiques que confirmen la seva capacitat per a ser donants.

D’altra banda, és necessari que la seva mostra seminal tingui una excel·lent qualitat seminal, amb una alta concentració i mobilitat dels espermatozoides. A més, ja que totes les mostres seran congelades, és fonamental que els espermatozoides superin la prova de descongelació, és a dir, que sobrevisquin a la congelació espermàtica.

Els principals motius pels quals es recorre a una donació de semen són els següents:

  • Infertilitat masculina greu: azoospèrmia, criptozoospèrmia, oligozoospèrmia, teratozoospèrmia…
  • Risc de transmetre malalties hereditàries per part de l’home
  • Parelles lesbianes
  • Mares solteres

Èxit de la FIV amb semen de donant

L’eficàcia de la fecundació in vitro amb semen de donant depèn en gran manera de l’edat de la dona, perquè el semen és de molt bona qualitat.

L’edat materna és un dels factors limitants a l’hora de parlar de l’èxit de la FIV, perquè la capacitat reproductiva femenina disminueix conforme augmenta l’edat, sent el descens especialment marcat a partir dels 35 anys.

Les qualitats de l’úter i les condicions del cultiu embrionari són altres aspectes a considerar.

Segons dades de la SEF (Societat Espanyola de Fertilitat), la taxa de gestació per transferència en casos de FIV amb semen de donant és lleugerament superior al 42%, mentre que la taxa de part per cada transferència és del 26,2%.

Aquestes dades són preses amb independència de l’origen dels òvuls, és a dir, no distingeixen si els òvuls procedeixen de pacient o de ovodonant.

Quant costa la donació d’esperma?

El preu de la FIV amb semen de donant té un cost aproximat de entre 3.500 i 5.500€. La variació del cost dependrà de diversos factors com la clínica on vagi a realitzar-se el procés, les necessitats de cada situació, el nombre d’intents, etc.

El semen de donant fa augmentar lleugerament el cost del tractament de reproducció assistida a causa de les despeses derivades de l’obtenció de l’esperma, tals com la compensació econòmica que rep el donant, les proves mèdiques que se li fan, l’anàlisi de la mostra seminal i el procediment de congelació espermàtica.

Les despeses relatives al donant d’esperma són menors en comparació amb la donació d’òvuls ja que l’home no ha de prendre medicació hormonal ni és necessària una intervenció quirúrgica per a obtenir la mostra.

La reproducció assistida, com qualsevol tractament mèdic, requereix que confiïs en la professionalitat dels metges i la clínica que triïs perquè, com és lògic, cadascuna és diferent.

Aquesta "eina" seleccionarà les clíniques més pròximes a tu que compleixen els nostres rigorosos criteris de qualitat. A més, el sistema realitzarà una comparativa de pressupostos i condicions que ofereixen les diferents clíniques perquè et resulti més senzill prendre una decisió.

Preguntes dels usuaris

Com es tria al donant d’esperma?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

El donant de semen és triat sobre la base de la compatibilitat genètica i la similitud de qualitats físiques amb la receptora.

Quins són els requisits que han de complir els donants per a donar el seu semen?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

Han de ser nois de 18 i 40 anys, completament sans i sense antecedents familiars de malalties genètiques. A més, la seva mostra seminal ha de tenir una qualitat excel·lent, per sobre dels valors de referència marcats per l’OMS.

Quina és la compensació econòmica que reben els donants d’esperma?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

A Espanya, els donants reben entre 30 i 40 euros per cada mostra de semen dipositada en la clínica o banc d’esperma.

Hi ha algún canvi en el tractament de la dona per usar semen de donant?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

No, el tractament hormonal d’estimulació ovàrica i la punció fol·licular no presenten variació entre la FIV amb esperma de la parella i la FIV amb esperma de donant. El procés canvia si s’empren òvuls de donant en comptes d’òvuls propis, però quant al semen, tot el relatiu a la dona (futura mare) és igual.

Fem un gran esforç editorial. Compartint aquest article ens ajudes i motives per a seguir el nostre treball.

Bibliografia

Bruna I, Sánchez de Rivera MD, Collado O. Protocolo de diagnóstico básico de la disfunción reproductiva. En: Diagnóstico y prevención de la disfunción reproductiva. Documentos de consenso SEGO, 2011, pp 71-89.

Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA) (2015). Aspectos legales y éticos de la donación. En: Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de España.

Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BCJM, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L ESHRE
consensos om the definition of “poor response” to ovarian stimulation for in Vitro
fertilization: the Bologna criteria. Human Reproduction 2011; 26 (7): 1616-1624.

Gardner D, Rizk B, Falcone T. Human Assisted Reproductive Technology. Cambridge University Press 2011

Goldberg JM, Mascha E, Falcone T, Attaran M. Comparison of intrauterine and intracervical insemination with frozen donor sperm: a meta-analysis. Fertil Steril. 1999 Nov; 72(5):792-5.

Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. Jefatura del Estado «BOE» núm. 126, de 27 de mayo de 2006 Referencia: BOE-A-2006-9292

Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (febrero de 2012). “Saber más sobre fertilidad y reproducción asistida”. En colaboración con el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad del Gobierno de España y el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.

Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (2011). Manual de Andrología. Coordinador: Mario Brassesco. EdikaMed, S.L. ISBN: 978-84-7877.

W.N. Spellacy,S.J. Miller,A. Winegar. A pregnancy after 40 years of age. Obstet Gynecol, 68 (1986), pp. 452-454.

Preguntes dels usuaris: 'Com es tria al donant d'esperma?', 'Quins són els requisits que han de complir els donants per a donar el seu semen?', 'Quina és la compensació econòmica que reben els donants d'esperma?' i 'Hi ha algún canvi en el tractament de la dona per usar semen de donant?'.

Veure més

Autors i col·laboradors

 Andrea  Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embriòloga
Llicenciada en Biotecnologia per la Universitat Politècnica de València (UPV) amb Màster Universitari en Biotecnologia de la Reproducció Humana Assistida, impartit per la Universitat de València en col·laboració amb l'Institut Valencià d'Infertilitat (IVI). Postgrau d'Expert en Genètica Mèdica. Més sobre Andrea Rodrigo

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.