Què és el mètode ROPA? – FIV amb recepció d’òvuls de la parella

Per (ginecòloga), (ginecòleg), (ginecòleg) i (embriòloga).
Última Actualització: 11/03/2019

El mètode ROPA (recepció d'òvuls o ovòcits de la parella) és un tractament de reproducció assistida exclusiu de les parelles lesbianes que permet que totes dues dones participin de forma activa en l'embaràs.

Es tracta d'un tractament de fecundació in vitro (FIV) en el qual una de les dones aporta els òvuls i l'altra gesta al bebè, el qual és fruit de la unió dels òvuls de la seva parella i l'esperma d'un donant. En aquest article us expliquem com es realitza pas a pas, els requisits que cal complir per a poder dur-ho a terme i el seu preu.

A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.

Tractament amb mètode ROPA pas a pas

El mètode ROPA no és més que una fecundació in vitro que es duu a terme amb dues dones.

El procediment és igual al de la donació d'òvuls, amb la diferència que la “donant” dels òvuls no és anònima, sinó que és la que serà una de les futures mares del bebè. Per tant, una de les mares aportarà els gens (ADN) al seu futur fill i l'altra el gestarà.

Els passos del procés en totes dues dones es detallen a continuació:

Estimulació ovàrica

La dona que aporta els òvuls rep un tractament de medicació hormonal (anàlegs de GnRH i gonadotropines) per a estimular la maduració de més d'un òvul, que és el que ocorreria de forma natural. Així, aconseguim augmentar les probabilitats d'èxit.

La medicació la hi sol administrar la pròpia pacient via subcutània a través d'injeccions en la zona abdominal.

Durant el temps que dura el tractament (10-12 dies), la dona ha d'acudir al metge de forma periòdica per a realitzar anàlisi ecogràfics que permetin controlar el creixement fol·licular i programar el millor moment per a l'obtenció dels òvuls.

Punció fol·licular

Els òvuls s'extreuen de l'ovari per aspiració del líquid dels fol·licles, que són les estructures ovàriques on maduren els òvuls. És una intervenció quirúrgica senzilla coneguda com a punció fol·licular o ovàrica. Dura uns 20-30 minuts i es realitza sota anestèsia suau. Generalment, no requereix ingrés hospitalari, per la qual cosa la dona pot tornar a casa aquest mateix dia.

Fecundació i cultiu d'embrions

Els òvuls obtinguts que presenten un estadi maduratiu adequat (metafase II) són fecundats amb espermatozoides d'un donant anònim, física i immunològicament compatible amb la dona que gestarà. La fecundació pot realitzar-se de forma convencional o a través del mètode de ICSI (injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides).

Després de la unió d'òvuls i espermatozoides, se seleccionen aquells òvuls fecundats correctament (ja considerats embrions) i es deixen en cultiu entre 3 i 6 dies.

Preparació endometrial

L'altra dona de la parella, la que gestarà, rep un tractament hormonal diferent al de la seva parella. Prendrà estrògens i progesterona via vaginal, oral o en pegats. Aquest tractament afavoreix el creixement de l'endometri i permet que aquest adquireixi l'aspecte i gruix (més o menys 7-10 mm) adequats per a la implantació embrionària.

Transferència dels embrions

Quan l'úter de la dona que gestarà està receptiu, se selecciona l'embrió de major qualitat i es diposita en la cavitat uterina. Aquest és un procés indolor i ràpid que no requereix anestèsia ni cures especials. Simplement es recomana acudir amb la bufeta plena per a facilitar la visualització de l'úter.

La tendència és transferir un només embrió, encara que en certs casos es transfereixen dos. La transferència de tres embrions, el màxim legal a Espanya, no sol realitzar-se.

Congelació dels embrions sobrants

La legislació permet un màxim de 3 embrions a transferir. Els embrions viables que no s'han transferit són criopreservats per a futurs tractaments, en cas de fracàs del primer intent o de voler tenir més descendència. Altres destinacions possibles per a aquests embrions sobrants són la donació a altres parelles, la recerca o la destrucció sota certs requisits.

Prova d'embaràs

Aproximadament quinze dies després de la punció, es fa l'anàlisi de beta-hCG que confirmarà si la tècnica ha estat reeixida. Aquest període és el que es coneix com betaespera i és emocionalment complicat.

Com veiem, aquest procediment permet a una dona aportar la dotació genètica i a l'altra donar a llum al futur bebè d'ambdues.

Requisits mèdics per a cada mare

Com hem comentat, el mètode ROPA és un procés de FIV dissenyat exclusivament per a les parelles lesbianes. La decisió de quin paper tindrà cadascuna de les dones és cosa de la parella, encara que és important valorar el consell mèdic.

El més habitual és que es recorri a aquesta tècnica per a aconseguir que totes dues mares participin activament en la gestació. No obstant això, en algunes ocasions, pot utilitzar-se perquè alguna de les dues dones té alguna limitació mèdica per a dur a terme el procés complet de la gestació: mala qualitat ovocitaria, baixa reserva ovàrica, absència d'ovaris o úter, alteracions genètiques transmissibles…

Normalment, es recomana que la dona que vagi a aportar els òvuls sigui la més jove, ja que la qualitat dels òvuls disminueix amb l'edat, especialment a partir dels 35 anys. És fonamental que tingui una bona reserva ovàrica. També és recomanable que es realitzin anàlisis genètiques, com el cariotip, a la mare donant dels òvuls.

Tenint en compte aquests factors, aconseguirem un nombre major d'embrions i de major qualitat. D'aquesta manera, augmentarem la probabilitat d'embaràs en la mare gestant.

En paraules de la Dra. Candela Gallardo:

Necessitem que la dona que vagi a donar els òvuls tingui una bona reserva ovàrica, que sigui jove per a millorar el pronòstic i cal fer una avaluació mèdica abans.

Per part seva, la dona que vagi a gestar haurà de tenir una cavitat uterina normal, sense malformacions que puguin afectar la gestació i desenvolupament embrionari.

També s'haurà de tenir en compte que es recomana a la mare gestant no tenir cap malaltia que pugui impedir portar l'embaràs a terme, com trombofilias o malalties autoinmunes. En aquest cas, les probabilitats d'èxit del tractament es veurien compromeses.

Com diu la Dra. Candela Gallardo:

La dona que quedarà embarassada, la receptora, ha de tenir un bon estat de salut per a no tenir contraindicacions enfront de l'embaràs.

Característiques legals

Per a poder dur a terme el mètode ROPA, la Llei 14/2006 sobre Tècniques de Reproducció Humana Assistida estableix un únic requisit fonamental: el matrimoni. No és suficient amb ser parella de fet.

Aquesta normativa permet que els gàmetes d'una persona puguin ser usats per ella mateixa o pel seu cònjuge. Per tant, és necessari que la parella de dones estigui casada. En cas contrari, es consideraria una donació d'òvuls oberta, una cosa totalment prohibida a Espanya, ja que la donació de gàmetes ha de ser anònima. El mètode ROPA és una excepció legal.

Per contra, en els casos en què s'opti per la inseminació artificial amb semen de donant (IAD) o la FIV convencional, sense ROPA, no serà necessari el matrimoni. No obstant això, pot facilitar el procés d'inscripció del bebè amb dues mares en el Registre Civil.

D'altra banda, cal destacar que aquesta és la situació legal d'esta tècnica a Espanya i que no és legal en tots els països. Per tant, abans de plantejar-se iniciar aquest tractament en un altre país, recomanem consultar la legalitat d'aquest procés, per exemple, en alguna clínica de reproducció assistida.

Quin és el preu?

El mètode ROPA té un cost aproximat de 3.500 i 6.000€. En funció de la clínica de reproducció assistida on es realitzi i les característiques de cada parella, el pressupost final variarà.

Hem de tenir en compte que, a més de les despeses del procés de fecundació in vitro, és necessari costejar les despeses derivades de la donació de l'esperma, tals com la compensació i les proves del donant, la crioconservació de la mostra seminal, etc.

A més, la medicació, tant per a l'estimulació ovàrica com per a la preparació endometrial, no sol estar inclosa en el cost final del tractament.

Si estàs interessada a fer un tractament de reproducció assistida per a convertir-te en mare al costat de la teva parella, et recomanem usar aquesta "eina" on podràs obtenir, en temps real, una selecció de clíniques en la teva zona que compleixen els nostres rigorosos criteris de qualitat i per tant et recomanem per a aquest tractament.

A més, inclou consells que et seran de gran utilitat a l'hora de fer les primeres visites a les clíniques.

Entrevista al Dr. Óscar Oviedo

En la següent entrevista, el Dr. Óscar Oviedo, director mèdic en Fertility Madrid, ens explica tots els detalls sobre el mètode ROPA i quines són les motivacions de les dones homosexuals per a realitzar aquesta tècnica.

Preguntes dels usuaris

En els tractaments en els quals s'opta pel mètode ROPA, el donant de semen es tria en funció de les característiques físiques de la mare genètica o de la gestant?

Per Dr. Jon Ander Agirregoikoa (ginecòleg).

En la petició del semen es recullen les característiques de totes dues dones. Normalment el semen es tria en funció de la dona que gestarà l'embaràs perquè l'altra membre de la parella ja aporta el seu material genètic en l'ovòcit que dóna a la seva parella.

Es realitza el mètode ROPA en la Seguretat Social?

Per Rebeca Reus (embriòloga).

En principi, el mètode ROPA no està cobert per la Seguretat Social. Les opcions que ofereix la Seguretat Social per a les dones lesbianes són la FIV o la inseminació artificial amb semen de donant.

En qualsevol cas, la normativa que regula l'aplicació d'aquests processos en el sistema públic de salut no és general, sinó que cada comunitat autònoma té la seva regulació pròpia. No totes les comunitats permeten l'accés a aquests tractaments a parelles lesbianes, ni les que ho permeten ho fan amb les mateixes condicions. Per tant, és possible que en els pròxims anys el mètode ROPA sigui aplicat en la Seguretat Social d'algunes comunitats en els casos en què pugui haver-hi alguna indicació mèdica.

Per què triar el mètode ROPA en lloc de la inseminació artificial de donant (IAD) o la FIV amb esperma donat?

Per Rebeca Reus (embriòloga).

En qualsevol de les tres tècniques (FIV, inseminació artificial i ROPA) és sol una de les dones la que aportarà la dotació genètica. A més, en totes elles, es requereix la donació d'esperma. No obstant això, en el mètode ROPA, la dona que no cedeix els òvuls té un paper molt més actiu en comparació amb els altres mètodes.

Encara que en FIV i IAD les dues dones són considerades les mares legals del nascut, perquè ambdues signen el consentiment de la tècnica, només una d'elles intervé en el procés mèdic. Amb el mètode ROPA, ambdues són igualment necessàries i se senten igualment partícips de la concepció del seu fill.

Per aquesta raó, són cada vegada més les parelles de dones que trien el mètode ROPA com a opció per a ser mares.

Lectura recomanada

Les parelles lesbianes també poden recórrer a altres tècniques per a ser mares. En aquest article te l'expliquem: Tractaments de reproducció assistida en parelles de dones homosexuals.

D'altra banda, si desitges saber més sobre en què consisteix un tractament amb inseminació artificial amb semen de donant, et recomanem la lectura del següent article: La inseminació artificial de donant (IAD).

Fem un gran esforç editorial. Compartint aquest article ens ajudes i motives per a seguir el nostre treball.

Bibliografia

Ballesteros A, Castilla JA, Nadal J, Ruiz, M. Manifiesto de la SEF sobre la donación de gametos en España. Publicado a través de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).

Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA) (2015). Aspectos legales y éticos de la donación. En: Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de España.

Grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR). Recomendaciones para la aplicación del RD 1301/2006- Diciembre 2012.

Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. Jefatura del Estado «BOE» núm. 126, de 27 de mayo de 2006 Referencia: BOE-A-2006-9292

Marina S, Marina D, Marina F, Fosas N, Galiana N, Jové I. Sharing motherhood: biological lesbian co-mothers, a new IVF indication. Human Reprod. 2010; 25(4): 938-41.

Pennings G. Having a child together in lesbian families: combining gestation and genetics. J Med Ethics. 2016; 42(4): 253-5.

Saus-Ortega C. La maternidad biológica compartida en parejas lesbianas. La técnica de fertilización «in vitro» con el método de recepción de ovocitos de la pareja (ROPA): revisión de la literatura. Matronas Prof. 2018; 19(2): 64-70.

Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (2011). Manual de Andrología. Coordinador: Mario Brassesco. EdikaMed, S.L. ISBN: 978-84-7877.

Vitule C, Couto MT, Machin R. Same-sex couples and parenthood: a look at the use of reproductive technologies. Interface-Comunicação, Saúde, Educação. 2015; 19(55): 1.169-80.

Yeshua A, Lee JA, Witkin G, Copperman AB. Female couples undergoing IVF with partner eggs (co-IVF): pathways to parenthood. LGBT Health. 2015; 2(2): 135-9.

Zeiler K, Malmquist A. Lesbian shared biological motherhood: the ethics of IVF with reception of oocytes from partner. Medicine, Health Care and Philosophy. 2014; 17(3): 347-55.

Preguntes dels usuaris: 'En els tractaments en els quals s'opta pel mètode ROPA, el donant de semen es tria en funció de les característiques físiques de la mare genètica o de la gestant?', 'Es realitza el mètode ROPA en la Seguretat Social?' i 'Per què triar el mètode ROPA en lloc de la inseminació artificial de donant (IAD) o la FIV amb esperma donat?'.

Veure més

Autors i col·laboradors

Dra. Candela Gallardo Román
Dra. Candela Gallardo Román
Ginecòloga
Llicenciada en Medicina per la Universitat de Màlaga, amb estada formativa en la Unitat de Reproducció dels hospitals Costa del Sol de Marbella i Hospital Verge de les Neus de Granada. Membre de la Societat Espanyola de Fertilitat (SEF), directora mèdica de YES! Reproducció i responsable mèdica de banc d'òvuls en CEIFER Biobanco. Més sobre Dra. Candela Gallardo Román
Número de col·legiada: 412910055
Dr. Jon Ander Agirregoikoa
Dr. Jon Ander Agirregoikoa
Ginecòleg
Llicenciat en Medicina per la Universitat del País Basc, amb l'especialitat d'Obstetrícia i Ginecologia. Compta amb diversos anys d'experiència en el camp de la Reproducció Assistida i és el Codirector i Cofundador de les Clíniques Art. També combina la seva activitat mèdica amb la docència en la Univesidad del País Basc. Més sobre Dr. Jon Ander Agirregoikoa
Número de col·legiat: 014809788
Dr. Óscar Oviedo Moreno
Dr. Óscar Oviedo Moreno
Ginecòleg
Llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Caldas (Colòmbia) i especialista en Medicina Interna per la Pontifícia Universitat Javeriana de Bogotà. Títol homologat a Espanya en 2003. Especialitat en Ginecologia i Obstetrícia per la Universitat Complutense de Madrid, amb formació a l'Hospital Clínic Universitari Sant Carlos de Madrid. Expert en Medicina Reproductiva i títol d'Ecografia Obstètric-Ginecològica (nivells I, II i III). Més sobre Dr. Óscar Oviedo Moreno
Número de col·legiat: 282858310
 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embriòloga
Graduada en Biologia Humana (Biomedicina) per la Universitat Pompeu Fabra (UPF), amb Màster Oficial en Laboratori d'Anàlisis Clíniques per la UPF i Màster sobre la Base Teòrica i Procediments de Laboratori de Reproducció Assistida per la Universitat de València (UV). Més sobre Rebeca Reus

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.