Reproducció assistida amb donació d’òvuls i semen

Per (embriòloga), (embriòloga) i (ginecòleg).
Última Actualització: 04/02/2019

La donació tant d'òvuls com d'esperma permet a moltes parelles amb problemes de fertilitat aconseguir el desitjat embaràs a través de tècniques de reproducció assistida com la inseminació artificial (IA) o la fecundació in vitro (FIV).

Encara que l'ideal és poder realitzar aquests processos amb gàmetes (òvuls i espermatozoides) propis, hi ha situacions d'infertilitat que ho impedeixen i per això, en aquests casos, recórrer a la donació pot suposar la solució definitiva.

A més de la donació de gàmetes, existeix la donació d'embrions, també coneguda com a adopció embrionària. Es produeix quan una parella decideix donar els embrions sobrants del seu procés de FIV perquè una altra persona o parella pugui emprar-los en el seu tractament i aconseguir així l'embaràs.

Qualsevol acte de donació en reproducció assistida és anònim pel que l'elecció dels donants és tasca de la clínica de fertilitat. Els futurs pares no coneixeran la identitat dels donants ni viceversa.

L'aparellament donant-receptors el realitza la clínica sobre la base de característiques físiques i compatibilitat immunològica.

Avantatges i desavantatges de la donació

Igual que qualsevol altre procés, la donació de gàmetes i embrions té avantatges i desavantatges.

A grans trets, podem dir que existeixen dos grans inconvenients:

  • La renúncia de la càrrega genètica.
  • L'augment del preu del tractaments de reproducció assistida, especialment en el cas de la ovodonació.

Quan s'empren òvuls, espermatozoides i embrions de donant, els futurs pares no compartiran amb els seus fills la informació genètica. Això pot ocórrer de forma parcial, quan es recorre a la donació d'un dels gàmetes però l'altre pertany a un dels futurs pares; o de forma completa, en el cas de la donació d'embrions o la donació de tots dos gàmetes. Aquesta última opció és el que es coneix com a doble donació.

Encara que la donació d'esperma, òvuls i embrions sigui un acte altruista, el procés de la donació té un cost que hauran de costejar els futurs pares. A més, els donants de gàmetes reben una compensació econòmica per les molèsties, despeses i possibles riscos derivats de la donació. Això fa augmentar el preu del tractament.

Malgrat aquests desavantatges, el gran avantatge de la donació és el seu resultat: l'embaràs. Per a molts, aquest procés és l'única alternativa per a tenir fills.

Quan es necessita la donació?

Són diverses les patologies o alteracions de la fertilitat que poden portar a la necessitat de la donació perquè el tractament reproductiu pugui resultar efectiu i permetre la gestació.

Algunes d'aquestes situacions d'infertilitat són:

  • Alteració genètica que no es vol transmetre a la descendència.
  • Mala qualitat en els òvuls i/o els espermatozoides.
  • Edat materna avançada.
  • Baixa reserva ovàrica.
  • Fracassos repetits de FIV amb gàmetes propis.
  • Avortaments recurrents.

Encara que no es tracta d'infertilitat, l'absència de parella masculina és una situació comuna per la qual es recorre a la donació, en concret, d'espermatozoides.

La ovodonació

La donació d'òvuls és un procés pel qual una dona dóna els seus òvuls perquè aquests puguin ser emprats per una altra dona o parella en un cicle de FIV.

Per a l'extracció dels òvuls de la donant, aquesta ha de sotmetre's a un tractament hormonal d'estimulació ovàrica i a una intervenció quirúrgica coneguda com la punció fol·licular.

Per a poder ser donant, s'ha de tenir entre 18 i 35 anys, gaudir d'una bona salut tant física com emocional, no tenir antecedents de malalties genètiques i tenir una bona reserva ovàrica.

Quant a la receptora, és a dir, la dona que busca l'embaràs per ovodonació, únicament ha de seguir un tractament hormonal de preparació endometrial. Amb aquest tractament s'aconsegueix que l'endometri (capa uterina) tingui l'aspecte i el gruix adequat per a afavorir la implantació dels embrions transferits al seu úter.

Encara que la Llei sobre Tècniques de Reproducció Humana Assistida (Llei 14/2006) no marca un límit d'edat per a sotmetre's a un procés reproductiu, les clíniques de fertilitat i els professionals del sector estableixen els 50 anys com a edat a partir de la qual no seria ètic realitzar un tractament de fertilitat.

Donació de semen

Quan es recorre a la donació d'òvuls, la tècnica aplicada és necessàriament la FIV. No obstant això, l'esperma de donant pot emprar-se tant en un procés d'inseminació artificial com en un de fecundació in vitro.

La donació de semen és un procés molt més senzill que la donació d'òvuls. Simplement, el donant ha de dipositar l'ejaculat en un pot estèril. La mostra s'obté per masturbació després d'un període d'abstinència d'uns 3 a 7 dies.

No es requereix tractament hormonal ni quiròfan, encara que és fonamental tenir una excel·lent qualitat seminal i que l'esperma sigui capaç de sobreviure a la congelació ja que totes les mostra de semen són congelades durant un mínim de 6 mesos.

Aquest temps és necessari per a confirmar l'absència d'infeccions com el VIH.

Igual que les donant d'òvuls, per a donar semen s'han de superar una sèrie de requisits: tenir entre 18 i 40 anys, gaudir d'una bona salut física i emocional, no tenir antecedents de malalties hereditàries i, com ja hem comentat, una qualitat seminal per sobre del considerat normal per l'OMS.

La donació d'esperma ha permès el sorgiment de nous models de família. Gràcies a la reproducció assistida amb semen de donant, moltes dones han pogut complir el seu desig de ser mares solteres. També les parelles lesbianes poden tenir fills a través d'aquest procés.

Donació d'embrions

Aquesta donació la realitzen les parelles que després d'un tractament de fecundació in vitro (convencional o ICSI) tenen embrions sobrants criopreservados per a usos posteriors. Si la parella ja no vol tenir més fills poden decidir donar-los a la clínica perquè altres parelles puguin adoptar-los i també aconsegueixin ser pares.

Tal com ens comenta el Dr. Miguel Dolz:

Per a poder donar els embrions sobrants amb finalitats reproductius, l'òvul de la dona ha de tenir menys de 35 anys i ha d'estar exempt de malalties, etc.

Cada vegada més dones soles i parelles es decanten per aquesta tècnica de reproducció assistida, una dels seus principals avantatges és que ja s'ha arribat a embrions, per la qual cosa la taxa de cancel·lació de cicles és menor. A més, el preu d'aquest tractament de reproducció assistida és sota en comparació amb tècniques com la FIV, perquè únicament requereix la preparació endometrial i la transferència dels embrions a l'úter matern.

El seu principal inconvenient és que probablement el futur fill nascut per donació d'embrions tindrà un germà genètic en el si d'una altra família, encara que no arribi a conèixer-lo.

Preus

Quan una dona soltera o una parella necessita recórrer a la donació de semen i/o d'òvuls per a aconseguir l'embaràs, el cost dels tractament encareix de manera significativa.

En el cas del semen de donant, aquest no suposa tant augment com la ovodonació, ja que és un procés molt més senzill com s'ha comentat.

La inseminació artificial amb semen de donant (IAD) és la tècnica més barata i utilitzada en dones solteres, parelles lesbianes sense problemes d'infertilitat o parelles on l'home presenta infertilitat masculina. El seu preu es troba entre 900€ i 1.700€.

La ovodonació per a dones en les quals no és possible aconseguir l'embaràs amb òvuls propis té un preu més elevat al voltant de 4.500 i 9.000€.

Finalment, existeix la possibilitat de realitzar una FIV amb doble donació, és a dir, amb òvuls i semen de donants. Evidentment, aquest procés ja aconsegueix els 5.000 i 9.500€.

A més de tot això, cal tenir en compte que el cost de la medicació i tècniques addicionals, com la vitrificació d'embrions, no està inclòs en el preu.

La FIV amb ovodonació és el tractament que més enganys i dubtes genera. La transparència és un dels nostres rigorosos criteris a l'hora de recomanar clíniques. Pots usar aquesta "eina" per a filtrar les clíniques que compleixen els nostres criteris de selecció i a més obtenir un informe amb tots els detalls per a resoldre els teus dubtes i evitar enganys.

Preguntes dels usuaris

Quant paguen per donar esperma?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

La compensació econòmica que es dóna als donants per la donació de semen és de 30 i 50€ per cada mostra dipositada. L'habitual és que cada donant dipositi entre 15 i 20 mostres, encara que dependrà de cada cas.

Quines conseqüències té la donació d'òvuls en els fills?, afecta al seu desenvolupament emocional?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

Nombrosos estudis indiquen que el fet d'haver nascut gràcies a la donació d'òvuls no té conseqüències negatives sobre el desenvolupament intel·lectual o emocional del nen. Si els pares tracten amb naturalitat el tractament i no eduquen al seu fill de diferent forma pel simple fet de no tenir la mateixa càrrega genètica que ells, el menor no té per què créixer o desenvolupar-se de forma diferent.

Haig d'explicar-li al meu fill que vaig necessitar recórrer a la donació?

Per Cristina Mestre (embriòloga).

És una elecció molt personal, depèn de com vagis a sentir-te. Els experts en psicologia recomanen que sí que s'expliqui i es tracti el tema amb total naturalitat. En la societat, cada vegada som més conscients que res té a veure el fet de ser mare o pare amb aportar un òvul o un espermatozoide.

Quant costa la ovodonació?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

Un procés de FIV amb ovodonació té un preu aproximat entre 4.500 i 9.000€. El cost final del tractament dependrà de la clínica on es vagi a realitzar, el nombre d'intents, la dosi de medicació, proves complementàries, etc.

Quin és el nombre d'intents de ovodonació que s'han de fer per a aconseguir l'èxit?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

No hi ha un nombre fix d'intents. Dependrà de la situació de cada persona o parella. Hi ha els qui aconsegueixen l'embaràs en el primer intent de FIV amb òvuls de donant, i vols necessiten dos, tres o quatre tractaments fins a poder obtenir un resultat positiu de la prova d'embaràs. També hi ha pacients que, àdhuc amb òvuls de donant, no aconsegueixen tenir fills pel fet que el seu problema és uterí i no ovàric.

En qualsevol cas, la ovodonació augmenta generalment la taxa d'embaràs, ja que els òvuls provenen de dones joves i sanes, és a dir, són òvuls de bona qualitat.

És millor la doble donació de gàmetes o l'adopció d'embrions?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

No hi ha una tècnica millor que una altra, simplement cadascuna s'ajustarà millor a les unes o les altres situacions. Ambdues tenen avantatges i desavantatges.

Per exemple, la donació d'embrions té un preu més baix. No obstant això, els embrions provenen d'un tractament de FIV pel que és possible que la qualitat dels gàmetes dels quals procedeixen no siguin excel·lent. També pot ocórrer que els gàmetes, almenys un d'ells, sigui de donant i per tant, no afecti massa a la qualitat dels embrions.

Per contra, en doble donació, els embrions procedeixen de gàmetes d'alta qualitat, per la qual cosa generalment la probabilitat d'èxit és major.

D'altra banda, la donació d'embrions suposa un pas més en el procés reproductiu en comparació amb la donació de gàmetes, en la qual s'ha de realitzar encara la fecundació i el cultiu embrionari.

L'ideal és determinar la tècniques més adequat després de valorar, de forma personalitzada, els pros i els contres de tots dos processos, considerant les característiques de cada pacient i cada situació d'infertilitat.

Quines proves se'ls fan als donants?

Per Cristina Mestre (embriòloga).

Per a ser donant d'òvuls o semen és necessari tenir una molt bona qualitat ovocitària o espermàtica. També es realitzen proves de cariotip, malalties genètiques més freqüents i malalties de transmissió sexual per a garantir la qualitat dels gàmetes. Finalment s'inclou una profunda entrevista psicològica per a descartar qualsevol alteració psicològica.

Fem un gran esforç editorial. Compartint aquest article ens ajudes i motives per a seguir el nostre treball.

Bibliografia

Ballesteros A, Castilla JA, Nadal J, Ruiz, M. Manifiesto de la SEF sobre la donación de gametos en España. Publicado a través de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).

Colomé C, Carrasco M, Agramunt S, Checa MA, Carreras Collado R. Fertilidad en mujeres mayores de 40 años. Ginecología y Obstetricia Clínica. 2008; 9 (4): 216-227

Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA) (2015). Aspectos legales y éticos de la donación. En: Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de España.

Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. Jefatura del Estado «BOE» núm. 126, de 27 de mayo de 2006 Referencia: BOE-A-2006-9292

Matorras R, Hernández J (eds): Estudio y tratamiento de la pareja estéril: Recomendaciones de la Sociedad Española de Fertilidad, con la colaboración de la Asociación Española para el Estudio de la Biología de la Reproducción, de la Asociación Española de Andrología y de la Sociedad Española de Contracepción. Adalia, Madrid 2007.

O'Brien P, Vandekerckhove P. Intra-uterine versus cervical insemination of donor sperm for subfertility (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software.

Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (febrero de 2012). “Saber más sobre fertilidad y reproducción asistida”. En colaboración con el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad del Gobierno de España y el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.

Zegers-Hochschild F, Adamson GD, de Mouzon J, Ishihara O, Mansour R, Nygren K, Sullivan E, Vanderpoel S, for ICMART and WHO. Glosario de terminología en Técnicas de Reproducción Asistida (TRA). Versión revisada y preparada por el International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Red Latinoamericana de Reproducción Asistida en 2010 Organización Mundial de la Salud 2010.

Preguntes dels usuaris: 'Quant paguen per donar esperma?', 'Quines conseqüències té la donació d'òvuls en els fills?, afecta al seu desenvolupament emocional?', 'Haig d'explicar-li al meu fill que vaig necessitar recórrer a la donació?', 'Quant costa la ovodonació?', 'Quin és el nombre d'intents de ovodonació que s'han de fer per a aconseguir l'èxit?', 'És millor la doble donació de gàmetes o l'adopció d'embrions?' i 'Quines proves se'ls fan als donants?'.

Veure més

Autors i col·laboradors

 Andrea  Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embriòloga
Llicenciada en Biotecnologia per la Universitat Politècnica de València (UPV) amb Màster Universitari en Biotecnologia de la Reproducció Humana Assistida, impartit per la Universitat de València en col·laboració amb l'Institut Valencià d'Infertilitat (IVI). Postgrau d'Expert en Genètica Mèdica. Més sobre Andrea Rodrigo
 Cristina Mestre
Cristina Mestre
Embriòloga
Llicenciada en Ciències Biològiques, Genètica i Reproducció Humana per la Universitat de València (UV). Màster Universitari en Biotecnologia de la Reproducció Humana Assistida per la UV amb l'Institut Valencià d'Infertilitat (IVI). Embriòloga en IVI Barcelona. Més sobre Cristina Mestre
Dr. Miguel Dolz Arroyo
Dr. Miguel Dolz Arroyo
Ginecòleg
Llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Facultat de Medicina de la Universitat de València en 1988 i doctorat en Medicina en 1995, amb especialitat en Obstetrícia i Ginecologia. És expert en Medicina Reproductiva, amb més de 20 anys d'experiència en el sector, i actualment és el director mèdic i fundador de FIV València. Més sobre Dr. Miguel Dolz Arroyo
Número de col·legiat: 464614458

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.