Síndrome de l’ovari poliquístic (SOP): causes, símptomes i tractament

Per (ginecòloga), (embriòloga) i (embriòloga).
Última Actualització: 11/02/2019

La síndrome de l’ovari poliquístic (SOP), també conegut com a síndrome de Stein-Leventhal, és una alteració endocrina molt freqüent que pot tenir conseqüències en la fertilitat de les dones.

Els seus símptomes són variats i fins i tot pot ser que no s’arribi al diagnòstic fins que es detectin problemes per a aconseguir l’embaràs i sigui necessari realitzar un tractament de reproducció assistida.

Què és el SOP?

La síndrome de l’ovari poliquístic és la patologia endocrina més freqüent en les dones en edat fèrtil: afecta aproximadament al 4-8% d’aquestes. Sovint es troba associat a:

  • Anovulació (absència d’ovulació) i, per tant, esterilitat. De fet, és la causa més freqüent d’infertilitat anovulatòria.
  • Obesitat.
  • Hiperandrogenisme (excés d’hormones masculines).
  • Resistència a la insulina.

Amb la síndrome de l’ovari poliquístic es produeixen més andrògens de l’habitual i el cicle menstrual no es regula correctament. En l’ovari, els fol·licles no alliberen els òvuls perquè aquests no maduren i es produeixen quistos. A causa d’aquesta absència de maduració i alliberament de l’òvul, les dones amb síndrome d’ovari poliquístic tenen afectada la fertilitat.

La reproducció assistida, com qualsevol tractament mèdic, requereix que confiïs en la professionalitat dels metges i la clínica que triïs perquè, com és lògic, cadascuna és diferent.

Aquesta "eina" seleccionarà les clíniques més pròximes a tu que compleixen els nostres rigorosos criteris de qualitat. A més, el sistema realitzarà una comparativa de pressupostos i condicions que ofereixen les diferents clíniques perquè et resulti més senzill prendre una decisió.

Aquesta síndrome és un problema d’origen metabòlic que no ha de confondre’s amb els ovaris poliquístics, que únicament és una característica ecogràfica que pot estar present o no en les pacients amb SOP i que no té per què anar acompanyada d’esterilitat.

El 16-25% de les dones en edat reproductiva presenten ovaris poliquístics i no a totes se’ls diagnostica la síndrome d’ovari poliquístic. Per tant, tenir ovaris poliquístics no implica necessàriament patir la síndrome.

Les causes per les quals es produeix aquesta síndrome no estan del tot determinades, encara que sembla ser que existeix predisposició genètica i que hi ha diversos gens implicats. El més acceptat és que es tracta d’una malaltia multifactorial, és a dir, que influeixen tant factors genètics com ambientals.

Diagnòstic

Des que el SOP va ser descrit per primera vegada, els criteris diagnòstics d’aquesta síndrome han anat variant alhora que s’ha anat coneixent més sobre la seva fisiopatologia.

Actualment, el més habitual per al diagnòstic del SOP és utilitzar els criteris de Rotterdam. Aquests determinen que, per a poder definir un SOP, és necessari que la pacient present almenys dos dels següents signes, havent exclòs altres patologies:

  • Oligoovulació/anovulació (ovulació menys freqüent de l’habitual o absent).
  • Signes clínics o bioquímics d’hiperandrogenisme.
  • Ovaris poliquístics en ecografia: presència de 12 o més fol·licles de 2 a 9 mm en corona radiada (en forma de collaret de perles) en cada ovari o de volum ovàric engrandit (més de 10 ml). És suficient que aquestes característiques es donin en un dels ovaris.

Símptomes

Els manifestacions clíniques més comunes que sofreixen les dones amb síndrome d’ovari poliquístic són els següents:

  • Irregularitats menstruals: oligomenorrea (menys de 9 regles anuals) o amenorrea (absència de menstruació).
  • Esterilitat anovulatòria.
  • Hirsutisme: excés de borrissol.
  • Alopècia o caiguda del cabell.
  • Acne.
  • Alteracions hormonals: testosterona elevada, hormona LH elevada, relació LH/FSH elevada, δ4-androstenodiona (androgen) elevada, etc.
  • Hormona antimülleriana (AMH) alta.
  • Resistència a la insulina.
  • Ovaris poliquístics.
  • Hipoplàsia mamària i uterina.
  • Obesitat.
  • Acantosis nígricans: pell fosca i engrossida en el coll o axil·les.

Tractament

Davant una predisposició a patir la síndrome d’ovari poliquístic, és important modificar l’estil de vida, portar una dieta equilibrada, no superar un índex de massa corporal de 25 i realitzar un tractament amb anticonceptius i antidiabètics. És recomanable també evitar el sedentarisme, no només l’obesitat.

La metformina, un antidiabètic, ha estat àmpliament utilitzada per a la insensibilització dels ovaris a l’excés d’insulina i així poder promoure la maduració fol·licular.

En el cas de desitjar ser mares, la primera aproximació per a les pacients obeses serà la modificació de l’estil de vida. Si no és suficient o si no és necessari aprimar, s’intentarà induir l’ovulació mitjançant fàrmacs com el Omifin.

Les pacients en les quals aquestes estratègies no siguin efectives hauran de sotmetre’s a tècniques de reproducció assistida. Pot ser suficient amb realitzar una inseminació artificial i que no sigui necessari recórrer a la fecundació in vitro (FIV) per a aconseguir l’embaràs.

Preguntes dels usuaris

Quina probabilitat d’èxit hi ha amb una inseminació artificial si tinc la síndrome de l’ovari poliquístic?

Per Dra. Carmen Ochoa Marieta (ginecòloga).

La taxa d’èxit en les inseminacions depèn del tipus d’inseminació (conjugal o amb semen de banc), de l’edat de la dona i de la patologia que tingui aquesta. Les xifres poden oscil·lar entre un 14% i un 20% per cicle.

La síndrome de l’ovari poliquístic té cura?

Per Rebeca Reus (embriòloga).

El fet que hi hagi factors genètics implicats dificulta que aquesta alteració pugui desaparèixer. No obstant això, es pot intentar evitar la seva aparició o disminuir els seus símptomes seguint un estil de vida sa i controlant les dietes.

La metformina ajuda al fet que les pacients amb síndrome de l’ovari poliquístic aconsegueixin l’embaràs?

Per Rebeca Reus (embriòloga).

La metformina ajuda a reinstaurar els cicles ovulatoris i aconseguir regularitat menstrual en les pacients obeses que presenten resistència a la insulina. No obstant això, si solament s’administra aquest medicament, no sembla augmentar la taxa d’embarassos clínics. Únicament sembla aportar beneficis per a aconseguir l’embaràs en determinades pacients a les quals també se’ls administra citrat de clomifeno, com el Omifin.

Quin tractament de fertilitat és el més adequat per a aconseguir l’embaràs amb SOP?

Per Zaira Salvador Navarro (embriòloga).

l tractament dependrà en funció de les anàlisis hormonals i la revisió ginecològica. En primer lloc es pot intentar un canvi en l’estil de vida per a veure si s’aconsegueix la regulació del cicle menstrual. Si encara així continua existint una anovulació, el tractament adequat consisteix en fàrmacs que són inductors de l’ovulació. Finalment, és possible recórrer a tècniques de reproducció assistida com la IA o la FIV si fos necessari.
Llegir més

Fem un gran esforç editorial. Compartint aquest article ens ajudes i motives per a seguir el nostre treball.

Bibliografia

Adams Hillard PJ. Oral contraceptives and the management of hyperandrogenism - polycystic ovary syndrome in adolescents. Endocrinol Metab Clin N Am 2005; 34:677-705.

Asunción M, Calvo RM, San Millán JM, Sancho J, Ávila S, Escobar-Morreale HF. Prospective study of the prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected Caucasian women from Spain. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85: 2434-8.

Bajares de Lilue M, Pizzi R, Velázquez Maldonado E. Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. Manejo dermatológico. Caracas: Editorial Ateproca. 2007: 67-71; 80-84.

Checa Vizcaíno, M.A., Espinós Gómez, J.J., Matorras Weining, R. (2005). Síndrome del ovario poliquístico. Buenos Aires; Madrid: Médica Panamericana. Sociedad Española de Fertilidad (SEF). ISBN 84-7903-599-4

ESHRE/ASRM Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004; 81:19-25

Griesinger G. y col. (2006). GnRH-antagonists in ovarian stimulation for IVF in patients with poor response to gonadotropins, polycystic ovary syndrome, and risk of ovarian hyperstimulation: a meta-analysis. Reproductive BioMedicine Online; 13: 628-638.

Huddelston HG (2013). Biomarkers of ovarian reserve in women with polycystic ovary syndrome. Semin Reprod Med.

Moll E, van der Veen F, van Welly M. The role of metformin in polycystic ovary syndrome: a systematic review. Hum Reprod Update 2007; 13(6):527-37.

Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 2008; 23(3):462-77

Zawadski JK, Dunaif A. Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome: towards a rational approach. En: Dunaif A, Givens JR, Haseltine FP, Merriam GR (eds.). Polycystic ovary syndrome. Boston: Blackwell Scientific Publications. 1992:377-384.

Preguntes dels usuaris: 'Quina probabilitat d'èxit hi ha amb una inseminació artificial si tinc la síndrome de l'ovari poliquístic?', 'La síndrome de l'ovari poliquístic té cura?', 'La metformina ajuda al fet que les pacients amb síndrome de l'ovari poliquístic aconsegueixin l'embaràs?' i 'Quin tractament de fertilitat és el més adequat per a aconseguir l'embaràs amb SOP?'.

Veure més

Autors i col·laboradors

Dra. Carmen Ochoa Marieta
Dra. Carmen Ochoa Marieta
Ginecòloga
Llicenciada en Medicina per la Universitat del País Basc, amb doctorat en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Múrcia. Actualment dirigeix la Unitat de Reproducció Assistida del Centre d'Estudis per a la Reproducció (CER SANTANDER) a Santander i la Unitat diagnòstica de Medicina de la Reproducció a Bilbao. Més sobre Dra. Carmen Ochoa Marieta
Número de col·legiada: 484805626
 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embriòloga
Graduada en Biologia Humana (Biomedicina) per la Universitat Pompeu Fabra (UPF), amb Màster Oficial en Laboratori d'Anàlisis Clíniques per la UPF i Màster sobre la Base Teòrica i Procediments de Laboratori de Reproducció Assistida per la Universitat de València (UV). Més sobre Rebeca Reus
 Zaira Salvador Navarro
Zaira Salvador Navarro
Embriòloga
Llicenciada en Biotecnologia per la Universitat Politècnica de València (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) i especialista en reproducció assistida amb el Màster en Biotecnologia de la Reproducció Humana per l'Institut Valencià d'Infertilitat (IVI) i la Universitat de València. Més sobre Zaira Salvador Navarro
Número de col·legiada: 3185-CV

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.