Com triar la millor clínica de reproducció assistida per a mi?

Per (ginecòloga) i (embriòloga).
Última Actualització: 30/01/2019

Aquelles persones amb incapacitat per a concebre, ja sigui per problemes d’esterilitat en la parella, dones solteres o parelles lesbianes, hauran de recórrer a un tractament de fertilitat per a poder complir el seu somni: convertir-se en pares.

Aquest és l’inici d’un dur camí que, en funció de cada pacient i la causa d’infertilitat, pot durar diversos anys. Per això, és molt important triar el centre de reproducció assistida que millor s’adapti a cadascun.

No existeix una clínica de reproducció assistida que sigui la millor. Espanya compta amb multitud de centres de prestigi amb molt bons resultats i cada pacient ha de trobar aquell amb el qual se senti més a gust i li inspiri millor confiança.

Des de Reproducció Assistida ORG volem ajudar els nostres lectors en aquesta difícil elecció. Per això, hem seleccionat els factors més importants que han de valorar-se abans de començar un tractament de fertilitat.

Instal·lacions de la clínica

Espanya compta amb una gran varietat de centres de reproducció assistida distribuïts per tot el territori nacional, si bé és cert que la major oferta de clíniques se centra en ciutats grans com Madrid, Barcelona i València.

Hi ha clíniques més petites, més grans, més antigues, més noves, localitzades en hospitals, consultes privades, etc.

A continuació, comentarem els factors relacionats amb les instal·lacions que han de tenir-se en compte a l’hora de triar una clínica.

Ubicació

Els pacients han de tenir clar que, tant abans com una vegada iniciat el tractament, és molt probable que hagin de fer diverses visites a la clínica: proves diagnòstiques, controls ecogràfics, controls hormonals, deposició de mostra de semen, punció fol·licular, transferència embrionària, etc.

Per això, és important tenir en compte els desplaçaments i la distància de la clínica al nostre lloc habitual de treball o residència.

No obstant això, també és molt probable que la clínica que més agradi, pel seu personal, instal·lacions o taxes d’èxit, sigui la que més lluny es trobi. En aquest cas, el millor és seguir l’instint de cadascun i acudir on millor se senti.

Qualitat

En primer lloc, abans de triar qualsevol clínica, és important assegurar-se de què es tracta d’un centre certificat i reconegut oficialment.

Per a saber si la clínica presenta garanties de qualitat, els pacients poden fixar-se en si aquesta ha estat auditada per alguna entitat independent seriosa.

Per exemple, posseir el certificat de qualitat ISO 9001 o pertànyer al Programa de Sanitat Excel·lent Privada són segells de qualitat que suposen un punt a favor.

Normalment, gairebé totes les clíniques de reproducció assistida mostren en la seva pàgina web tots els reconeixements oficials obtinguts.

Serveis

Els pacients valoren molt que les clíniques de reproducció assistida ofereixin un servei integral. Ens referim al fet de poder fer tot el tractament, incloses les proves diagnòstiques i proves complementàries, en el mateix centre per a la seva major comoditat.

Aspectes molt importants a tenir en compte són els següents:

Tècniques de diagnòstic
una correcta anamnesi és essencial per a esbrinar la causa d’esterilitat i determinar el tractament més adequat. Algunes proves de rutina són l’ecografia, la histerosalpingografia, el seminograma, els cariotips, etc. Per això, la clínica que ofereixi fer totes o la majoria d’aquestes proves en el mateix centre tindrà un valor afegit enfront de la resta.
Laboratori propi
això és una cosa molt important per als tractaments de fecundació in vitro (FIV), ja que els embrions es mantenen en cultiu en el laboratori sota les més estrictes condicions d’humitat, temperatura, etc. El fet d’haver de desplaçar embrions d’un lloc a un altre per a fer la transferència no és per a res recomanable.
Quiròfan propi
igual que en el cas anterior, és important que les clíniques comptin amb quiròfan propi, perquè és el lloc on es realitza la punció fol·licular i la transferència d’embrions a la dona. A més, les clíniques més modernes tenen una distribució en la qual quiròfan i laboratori es comuniquen directament, de manera que es guarden al màxim les condicions d’esterilitat.
Horari
encara que els especialistes mèdics no passin consulta els caps de setmana, és important que la clínica sí que realitzi processos importants com la punció fol·licular o la transferència embrionària en els dissabtes i diumenges, ja que per a garantir l’èxit del tractament no és convenient avançar o retardar aquests processos.
Urgències
és complicat que una clínica de reproducció assistida compti amb un servei d’urgències 24 hores. No obstant això, cada vegada són més les que inclouen l’atenció telefònica per a atendre qüestions urgents que preocupen molt als pacients com, per exemple, oblits de medicació, símptomes molt molestos, sagnats en la betaespera, etc.
Altres especialitats
algunes clíniques també ofereixen altres especialitats mèdiques que els seus pacients poden necessitar en un moment donat, com l’assistència psicològica o el servei d’urologia, entre altres.

Tractaments disponibles

No totes les clíniques de reproducció assistida ofereixen tots els tractaments possibles. En funció se’ls seus recursos, algunes solament ofereixen tractaments senzills com la inseminació artificial (IA).

No obstant això, els pacients que no aconsegueixin l’embaràs després de diversos intents de IA hauran de recórrer a una FIV, la qual ofereix una major probabilitat d’èxit. En cas que això ocorregués, aquests pacients es veurien obligats a canviar de clínica i professionals mèdics.

Un altre aspecte a tenir en compte és la disponibilitat de donants en cas de necessitar algun tractament amb semen de donant o una ovodonació. Algunes clíniques tenen seriosos problemes per a aconseguir donants d’òvuls, la qual cosa fa que existeixi una llista d’espera per a les pacients que precisin d’aquest tractament.

Aspectes legals

Tal com recull la Llei 14/2006 sobre Tècniques de Reproducció Humana Assistida en el seu article 17:

Els centres en els quals es realitzin tècniques de reproducció assistida tindran la consideració de centres i serveis sanitaris, de manera que estaran subjectes a les seves normatives i, a més, precisaran per a la pràctica de les tècniques de reproducció assistida de la corresponent autorització específica.

A més, les clíniques hauran de complir amb els requisits específics d’aquesta mateixa llei. A continuació, comentarem els més importants:

  • Tota persona major d’edat i amb plena capacitat d’obrar pot ser usuària de tècniques de reproducció assistida amb independència del seu estat civil i orientació sexual.
  • Solament es permet la transferència d’un màxim de 3 embrions.
  • La donació de gàmetes (òvuls i espermatozoides) és completament anònima i altruista.
  • Els pacients receptors de gàmetes no poden triar les característiques físiques dels donants.
  • No es permet la selecció de sexe a Espanya.
  • La gestació subrogada no és legal a Espanya i, a més, es considera un delicte d’acord amb el que s’estableix en l’article 221 del Codi Penal.

T’animem a llegir més sobre aquest tema en el següent article: Llei 14/2006 de reproducció humana assistida a Espanya.

Equip de professionals

Com ja hem comentat, un tractament de fertilitat consta de molts passos que, a vegades, involucren a diferents especialistes: ginecòlegs, embriòlegs, anestesistes, uròlegs, etc.

Tots aquests professionals han d’estar especialment qualificats i comptar amb molta experiència. A més, també hi ha altres qualitats que els pacients tenen en compte a l’hora de triar un centre.

Primera impressió

És recomanable que la primera visita a la clínica es faci en parella (si és el cas) perquè totes dues persones es facin una impressió i comparteixin opinions en finalitzar el dia.

En aquesta primera visita, és possible observar les instal·lacions, el flux de pacients, com és el tracte de les persones que treballen en recepció, etc.

La reproducció assistida, com qualsevol tractament mèdic, requereix que confiïs en la professionalitat dels metges i la clínica que triïs perquè, com és lògic, cadascuna és diferent.

Aquesta "eina" seleccionarà les clíniques més pròximes a tu que compleixen els nostres rigorosos criteris de qualitat. A més, el sistema realitzarà una comparativa de pressupostos i condicions que ofereixen les diferents clíniques perquè et resulti més senzill prendre una decisió.

Una vegada dins de la consulta, un especialista en tractaments de fertilitat explica als nous pacients com és el funcionament de la clínica, valora el cas, recomana possibles tractaments i els seus preus aproximats, informa dels primers passos a donar i resol tots els dubtes.

En aquest primer contacte amb el personal de la clínica es valora molt l’amabilitat, comprensió, empatia per part del professional, etc. Al pacient no li agrada sentir-se com un més.

Alguns aspectes importants en els quals et pots fixar són els següents: si es preocupen a saber quin és el teu nom, si donen importància a proves fetes amb anterioritat (encara que probablement moltes te les fan repetir), si responen a totes les teves preguntes de forma clara i pacient, etc.

La Dra. Valeria Sotelo ens comenta en què sol consistir la primera visita de reproducció assistida en el següent vídeo:

Informació clara i transparent

El funcionament del sistema reproductor masculí i femení sol ser una incògnita per a la majoria de pacients que acudeixen a una clínica per primera vegada.

Per tant, els especialistes en reproducció i fertilitat han d’explicar amb total claredat quin és el problema d’esterilitat que pateixen els pacients, així com tot el tractament que començaran: quina medicació es posaran i per a què serveix, per què els òvuls no són de qualitat, els espermatozoides que ha d’haver-hi en el semen perquè pugui tenir lloc un embaràs, què passa amb els embrions en cultiu i, així, un llarg etcètera.

És molta informació nova que els pacients han d’assimilar de cop i això no sempre és fàcil.

No obstant això, el professional haurà d’explicar tantes vegades com sigui necessari en què consistirà el tractament i resoldre tots els dubtes. Una pacient no hauria d’anar-se a casa sense saber ni què és la medicació hormonal que li han receptat.

Tracte personalitzat

Tots els tractaments de fertilitat han de dur-se a terme de forma totalment personalitzada, ja que dependran molt de la causa d’infertilitat de la dona o la parella, de l’edat, analítiques hormonals, antecedents mèdics, etc.

Per aquesta raó, els pacients de reproducció assistida valoren molt que sigui un mateix mèdic el que dugui a terme tot el seguiment del cicle, faci els controls i cadascuna de les parts del procés.

Desgraciadament, dos professionals mèdics poden tenir un diferent enfocament d’un mateix cas i, per això, donar instruccions o opinions contradictòries als pacients, la qual cosa els pot provocar una gran ansietat durant el tractament.

Els pacients han de tenir en compte que posaran la seva salut i la del futur bebè en mans d’un professional mèdic i, per això, aquest ha de ser una persona que els inspiri total confiança i seguretat.

Taxes d’èxit

Aquesta és una de les preguntes més freqüents dels pacients en les clíniques de reproducció assistida: Quina probabilitat tinc de quedar-me embarassada?

La resposta depèn principalment de l’edat de la dona, causa d’infertilitat i tipus de tractament. La majoria de clíniques espanyoles publiquen els seus resultats anuals en la pàgina web de la Societat Espanyola de Fertilitat (SEF).

Aquestes estadístiques no són fàcils de desxifrar. Per això, indicarem quines són les taxes que aporten major qualitat a la clínica:

Taxa de part
el més important dels tractaments de fertilitat és que els pacients arribin a aconseguir el naixement d’un nen sa a casa. Per tant, la taxa de part és més important que la taxa d’implantació o la taxa de gestació.
Taxa d’embaràs únic
avui dia s’intenta conscienciar tant a professionals com a pacients que la transferència de més d’un embrió pot donar lloc a complicacions greus en l’embaràs. El principal objectiu de la reproducció assistida és aconseguir que tots els pacients aconsegueixin l’embaràs i naixement d’un sol bebè.

En termes generals, la taxa de part de la IA és del 10,1%, la taxa de part de la IA amb semen de donant és del 14,6%, la taxa de part de la FIV-ICSI és del 25,7%, la taxa de part de la ovodonació és del 39,2%, etc.

Com ja hem dit, aquests percentatges d’èxit varien molt en funció de l’edat de la dona.

Preu dels tractaments

En la mesura de les possibilitats de cada persona o parella, el preu no hauria de ser determinant a l’hora de triar una clínica. No obstant això, el cost tan elevat de molts dels tractaments sí que suposa una limitació per a molts.

A continuació, parlarem de les coses a tenir en compte a l’hora de fer front als costos dels tractaments de reproducció assistida.

Pressupost inicial

Totes les clíniques ofereixen als pacients un pressupost inicial abans de començar tot el procés. De fet, és recomanable demanar un pressupost en dos o tres centres per a poder comparar.

Un cicle de reproducció assistida consta de múltiples processos, proves, tècniques complementàries, etc. que no tots els pacients requeriran. Per això, és molt important assegurar-se del que està i no està inclòs en aquest pressupost inicial.

Per exemple, alguns centres inclouen proves com el seminograma, les analítiques hormonals, la vitrificació d’embrions o la prova d’embaràs, mentre que uns altres no inclouen res d’això. Per aquesta raó, alguns pressupostos poden semblar, a priori, més barats que uns altres, però el pacient ha de tenir clar què és el que s’inclou.

D’altra banda, el preu de la medicació mai està inclòs en el pressupost, ja que pot variar molt d’una dona a una altra, així que al pressupost inicial caldrà sumar uns 400-1.000€ dels fàrmacs hormonals.

Finançament

En general, totes les clíniques de reproducció assistida ofereixen l’opció de finançar els tractaments.

En funció de cada centre i banc amb el qual treballin, pot haver-hi una comissió d’obertura entre l’1 i el 2% que prorrategen mensualment en la quota o que, per contra, es paga de forma íntegra en el primer mes.

Els documents necessaris que ha d’aportar el pacient per a això són els següents:

• Última nòmina o, en cas de ser autònom, declaració de la renda
• Fotocòpia del DNI
• Número de compte per a la domiciliació

Normalment, l’entitat financera sol donar una resposta immediata o en un termini màxim de 48 hores.

Preguntes dels usuaris

Quan és necessari acudir a una clínica de reproducció assistida per a aconseguir un embaràs?

Per Zaira Salvador Navarro (embriòloga).

Es considera que una parella té problemes de fertilitat quan, després d’un any de relacions sexuals continuades, no es produeix la gestació. A partir d’aquest moment, es recomana acudir a una clínica de fertilitat per a començar a fer proves diagnòstiques, esbrinar quina és la possible causa d’esterilitat i indicar un tractament adequat.

Hi ha alguna edat màxima per a poder fer un tractament de fertilitat en una clínica?

Per Zaira Salvador Navarro (embriòloga).

Sí i no. En principi, la llei 14/2006 no indica res sobre una edat màxima per a ser mare. No obstant això, existeix un consens entre els professionals de reproducció assistida a Espanya per a no acceptar a dones majors de 49 anys a causa dels riscos que suposa un embaràs d’aquestes característiques per a la mare i el futur bebè. No obstant això, avui dia hi ha algunes poques clíniques que accepten a dones fins a 53 anys si aquestes gaudeixen de bona salut.

Lectura recomanada

Si vols obtenir informació detallada sobre les clíniques de reproducció assistida que hi ha a Espanya i fer-te una idea aproximada dels seus serveis, t’animem a visitar el nostre directori de centres en el següent enllaç: Clíniques de reproducció assistida a Espanya.

Per a llegir una mica més sobre les tècniques de reproducció assistida, saber les diferències i quan estan indicades, pots accedir al següent post: Diferències i complexitat de les tècniques de reproducció assistida.

Fem un gran esforç editorial. Compartint aquest article ens ajudes i motives per a seguir el nostre treball.

Bibliografia

ACE, Association of Clinical Embryologists (2003). Accreditation Standards and Guides for IVF Laboratories.

Alper M, Brinsden PR, Fischer R, Wikland M (2002). Is your IVF program good? Hum Reprod; 17: 8-10.

ASRM, American Society for Reproductive Medicine (2002). Revised minimum standards for in vitro fertilization, gamete intrafallopian transfer, and related procedures. A Practice Committee Report. Guidelines and Minimum Standards.

Alberto Reche y Manuel Martínez Moya. Manual de Buena Práctica Clínica en Reproducción Asistida. Sociedad Española de Fertilidad (SEF).

Brian, K. (2010). The Complete Guide to IVF: An Insider’s Guide to Fertility Clinics and Treatments. Published by Hachette Digital, Londres

Fernández A, Castilla JA, Martínez L, Núñez AI, García-Peña ML, Mendoza JL, Blanco M, Maldonado V, Fontes J, Mendoza N (2002). Indicadores de calidad asistencial en un programa de FIV/ICSI. Rev Iberoam Fertil; 19: 249-52.

Gianaroli L, Plachot M, van Kooij R, Al-Hasani S, Dawson K, DeVos A, Magli MC, Mandelbaum J, Selva J, van Inzen W (2000). ESHRE guidelines for good practice in IVF laboratories. Committee of the Special Interest Group on Embryology of the European Society of Human Reproduction and Embryology. Hum Repro; 15: 2241-6

González E, Castilla JA, Magán R, Ortiz A, Ortiz-Galisteo JR, Aguilar J, Maldonado V, Fontes J, Martínez L, Mendoza N (2004). Consentimientos informados de reproducción asistida y legibilidad lingüística. Rev Iberoam Fertil; 21: 69-74.

ISO 9001, 2000. Quality management systems –requirements International Organization for Standardization, Geneva.

Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. Jefatura del Estado «BOE» núm. 126, de 27 de mayo de 2006 Referencia: BOE-A-2006-9292.

Lyneé Madiera, J. (2018). Taking Baby Steps: How Patients and Fertility Clinics Collaborate in Conception. By The Regnets of the University of California. University of California Press, Oakland, California

Sociedad Española de Fertilidad (SEF). Sistema de calidad. En: Recursos materiales y humanos en tratamientos de reproducción (Cap. 38)

Wikland M, Sjöblom C (2000). The application of quality systems in ART programs. Mol Cell Endocrinol; 166: 3-7.

Preguntes dels usuaris: 'Quan és necessari acudir a una clínica de reproducció assistida per a aconseguir un embaràs?' i 'Hi ha alguna edat màxima per a poder fer un tractament de fertilitat en una clínica?'.

Veure més

Autors i col·laboradors

Dra. Valeria Sotelo
Dra. Valeria Sotelo
Ginecòloga
Llicenciada en Medicina per la universitat de Buenos Aires, amb l'especialitat en Ginecologia i Obstetrícia. Formació de Màster en Cirurgia Videolaparoscòpica i títol d'especialista en Tocoginecología. Membre associat de la SEF i SEGO. Més de 10 anys d'experiència en el camp de Medicina Reproductiva. Més sobre Dra. Valeria Sotelo
Número de col·legiada: 030309166
 Zaira Salvador Navarro
Zaira Salvador Navarro
Embriòloga
Llicenciada en Biotecnologia per la Universitat Politècnica de València (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) i especialista en reproducció assistida amb el Màster en Biotecnologia de la Reproducció Humana per l'Institut Valencià d'Infertilitat (IVI) i la Universitat de València. Més sobre Zaira Salvador Navarro
Número de col·legiada: 3185-CV

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.