Wozu benötigt man das AMH zur Fruchtbarkeitsuntersuchung?

durch (gynäkologin), (embryologin) Und (invitra staff).
Aktualisiert am 18/09/2019

Das Anti-Müller-Hormon (AMH) ist ein Marker, mit dem die Eizellenreserve einer Frau und damit ihr Fruchtbarkeitsstatus zu einem bestimmten Zeitpunkt bewertet werden kann.

Hohe AMH-Werte deuten darauf hin, dass die Eizellenreserve optimal ist. Mit zunehmendem Alter einer Frau sinken diese Werte jedoch, bis die Eizellenreserve erschöpft ist.

Die Analyse der AMH-Werte gibt auch Aufschluss über die am besten geeignete Kinderwunschbehandlung zum Schwangerwerden: künstliche Befruchtung (IUI), In-vitro-Fertilisation (IVF) oder Eizellenspende.

Was ist das Anti-Müller-Hormon?

AMH ist ein Protein, das sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorhanden ist, aber mit unterschiedlichen Funktionen und Stellen. Seine Hauptrolle spielt es während der Schwangerschaft, da das Hormon für die Bestimmung des Geschlechts beim Fötus verantwortlich ist.

Im nächsten Abschnitt erklären wir, wie der Wirkmechanismus des AMH auf das Geschlecht des Fötus wirkt.

Männliches Geschlecht
Das AMH wird von den Hoden um die 8. und 9. Woche der fetalen Entwicklung produziert, um die Entwicklung der Müller-Gänge zu verhindern- Strukturen, die die Gebärmutter und die Eileiter verursachen.
Weibliches Geschlecht
Fehlendes AMH ermöglicht die Bildung des weiblichen Fortpflanzungstraktes im Fötus. Das Anti-Müller-Hormon beginnt sich jedoch einige Wochen später zu äußern, wenn bereits Eierstockfollikel vorhanden sind.

Nach der Geburt bleiben die AMH-Werte bei Männern bis zur Pubertät hoch, im Erwachsenenalter jedoch niedrig.

Bei Frauen hingegen gewinnt das Anti-Müller-Hormon ab der Pubertät an Bedeutung, da es von den Eierstockfollikeln produziert wird, in denen sich die Eier entwickeln.

AMH bei Frauen

Das Anti-Müller-Hormon wird von den präantralen und antralen Follikeln der Eierstöcke während des gesamten Fortpflanzungslebens einer Frau produziert, d.h. von der Pubertät bis zur Menopause. Genauer gesagt sind es die Granulosen, welche die Eizelle umgeben, die für die Synthese verantwortlich sind. Daher gibt die Messung der AMH im Blut die ungefähre Anzahl der Eier an, die eine Frau hat, d.h. ihre Eierstockreserve.

Das Anti-Müller-Hormon ist in allen Follikeln beider Eierstöcke gleichermaßen vorhanden und stellt somit einen biologischen Marker für die Fruchtbarkeit dar.

Zur Beurteilung der weiblichen Fruchtbarkeit werden auch andere Analysen berücksichtigt: FSH- und LH-Hormonwerte, Antralfollikelzahl durch transvaginalen Ultraschall, etc.

Wann ist die Analyse durchzuführen?

Wie gesagt, wird das Anti-Müller-Hormon von den Antral- und Präantralfollikeln des Eierstocks synthetisiert. Dabei handelt es sich um wachsende Basalfollikel, die noch nicht ausgewählt wurden, um zu dominanten Follikeln zu reifen.

Wichtig dabei ist, dass die AMH-Werte nicht mit dem Menstruationszyklus variieren. Die Blutuntersuchung kann daher an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden, ohne die Ergebnisse zu beeinflussen. Es ist auch nicht notwendig nüchtern zu bleiben.

Es ist jedoch zu beachten, dass in der Regel auch andere weibliche Hormone wie FSH und Östradiol zur Beurteilung der Fruchtbarkeit herangezogen werden, insbesondere vor der Behandlung der assistierten Reproduktion.

Aus diesen Gründen ist es praktischer, einen einzigen hormonellen Bluttest zu Beginn des Zyklus durchzuführen: 3-5 Tage nach Beginn der Menstruation.

AMH-Werte

Die AMH-Referenzwerte sind gut definiert und es ist möglich, mehr oder weniger genau zu wissen, wie hoch der aktuelle Fruchtbarkeitsstatus der Frau zum Zeitpunkt der Analyse ist.

Da es jedoch mehrere Methoden zum Nachweis von AMH gibt, ist es schwierig, die erhaltenen Werte zwischen verschiedenen Techniken zu vergleichen. Es ist am besten, die Ergebnisse jedes Patienten unter Berücksichtigung der Schnittwerte jeder Untersuchung zu interpretieren.

Als nächstes werden wir die Referenzbereiche der in Labors am häufigsten verwendeten Technik festlegen, obwohl es leichte Unterschiede geben kann.

Sehr hohes AMH
werte größer als 6 ng/ml. Der größte Nachteil, der durch hormonelle Medikamente in der IUI entstehen kann, ist das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHS).
Hohes AMH
zwischen 3 und 6 ng/ml. Die Eizellenreserve ist gut.
Normales AMH
zwischen 1 und 2.9 ng/ml. Die Eizellenreserve ist gut.
Normal-niedriges AMH
zwischen 0.7 und 0.9 ng/ml. Die Eizellenreserve hat begonnen, sich zu verringern, obwohl sie sich noch im Normalbereich befindet.
Niedriges AMH
zwischen 0.3 und 0.6 ng/ml. Sie deuten auf eine niedrige Eizellenreserve hin. Als Folge davon ist es wahrscheinlich, dass die Patientin eine geringe Reaktion auf die hormonelle Stimulation zeigt.
Sehr niedriges AMH
werte unter 0,3 ng/ml. Die Eizellenreserve ist fast erschöpft und die Frau befindet sich in der Menopause. Sie wird höchstwahrscheinlich eine Eizellenspende benötigen, um Kinder zu bekommen.

In anderen Hormonanalysen ist es möglich, AMH-Werte in pmol/l-Einheiten zu finden.

Schließlich ist zu erwähnen, dass Frauen mit polyzystischen Eierstöcken den höchsten AMH-Wert aufweisen und dass dieser mit zunehmendem Alter langsamer abnimmt. Dies deutet darauf hin, dass bei diesen Frauen die Eierstöcke langsamer altern.

Anti-Müller-Hormon nach Alter

Mit zunehmendem Alter einer Frau nimmt ihre Eierstockreserve ab, ebenso wie ihr Anti-Müller-Hormon.

Der drastischste Rückgang findet ab dem 36. Lebensjahr statt; es gibt einige Frauen, die noch früher mit einer niedrigen Reserve rechnen können. Das wäre bei der vorzeitigen Menopause der Fall.

Für Frauen ist die Familienplanung einfacher, wenn sie ihren Fruchtbarkeitszustand und den ihrer Eizellenreserve kennen. Somit können sie folgende Entscheidungen treffen:

  • Erhaltung der Fruchtbarkeit, wenn sie später Mutter werden möchte, d.h. die Eier werden für die spätere Verwendung eingefroren.
  • Die Familienplanung zu einem früherem Zeitpunkt vorverlegen, wenn es sich um eine normal-niedrige Eizellenreserve handelt.
  • Eine Kinderwunschbehandlung beginnen, wenn das AMH sich in einem niedrigen Wert befindet.

Da die Analyse des Anti-Müller-Hormons etwas teuer sein kann, ist es auch möglich, die Eierstockreserve mit Ultraschall und dem FSH-Wert zu beurteilen.

Der AMH-Wert ist direkt proportional zur Anzahl der Antralfollikel im Eierstock und damit zur Eizellenreserve.

Im Gegensatz dazu variieren die FSH-Werte umgekehrt: Je kleiner die Eizellenreserve, desto höher das FSH-Hormon.

AMH und assistierte Reproduktion

Ein weiterer Vorteil dieser hormonellen Bestimmung ist, dass sie für Fachleute der assistierten Reproduktion sehr nützlich ist, da sie entscheiden können, welche die am besten geeignete Behandlung für jeden Patienten ist, sowie das Muster der benötigten hormonellen Medikamente.

Es hat sich gezeigt, dass es eine Korrelation zwischen den AMH-Werten und dem Grad der ovariellen Reaktion auf die Follikelstimulation gibt. So kann bei Patientinnen mit einem hohen AMH-Wert ein Risiko für eine Hyperstimulation vorliegen, während Patientinnen mit einem niedrigen AMH-Wert eher eine geringe Reaktion aufweisen.

Letzteres benötigt daher höhere Gonadotropin-Dosis, um eine multiple Follikelentwicklung zu erreichen.

Das AMH kann nützlich sein, um den Erfolg von Kinderwunschbehandlungen besser vorherzusagen und eine genauere Aussage über die geeignete Technik bei jeder Patientin treffen zu können.

Darüber hinaus ermöglicht das Anti-Müller-Hormon auch eine bessere Untersuchung der Physiologie der Fruchtbarkeit, da sein Gehalt auch mit der Eizellenqualität zusammenhängt. Es heißt, dass nur gesunde Follikel, die einer hochwertigen Eizelle einen Platz geben, in der Lage sind, AMH zu produzieren.

AMH bei Männern

Obwohl das AMH bei Männern nicht so weit verbreitet ist, ist es ein guter Marker für die Hodenfunktion.

Konkret wird AMH in den Sertoli-Zellen synthetisiert, wo auch die Spermienbildung (Spermatogenese) stattfindet.

Die Analyse des Anti-Müller-Hormons bei Männern kann vor der Diagnose einer Azoospermie (Fehlen von Spermien im Ejakulat) durchgeführt werden. In diesem Fall hilft das AMH festzustellen, ob sich Spermien im Hoden befinden oder nicht.

Diese könnten durch Biopsie entfernt und bei der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) zur Befruchtung der Eier der Frau eingesetzt werden.

Allerdings ist AMH bei Männern eine nicht so zuverlässige Prognose wie bei Frauen und letztlich werden durch die FSH-Analyse bessere Ergebnisse erzielt.

Kosten einer Analyse

Die Bestimmung des AMH im Blut ist ein Test, der innerhalb der weiblichen Fruchtbarkeitsstudie oder unabhängig davon durchgeführt werden kann. Die Preise können je nach Klinik und Labor, in dem die Analysen gemacht werden, stark variieren.

Im Allgemeinen kosten weibliche Fruchtbarkeitsuntersuchungen 120-450€ und beinhalten ein Vaginalultraschall- und Hormonanalyse. Zu den teuersten gehört auch die AMH-Analyse.

Wenn nur der AMH-Test durchgeführt wird, liegt der Preis bei ca. 50-80€.

Fragen die Nutzer stellten

In welchem Alter wird das AMH getestet?

durch Dra. Elena Santiago Romero (gynäkologin).

Das Anti-Müller-Hormon wird im Eierstock produziert und sein Wert im Blut informiert uns über die Eizellenreserve der Frau.

Um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist, wäre es ratsam, eine erste Bestimmung ab dem Alter von 20 Jahren und spätestens bis 30 Jahren vorzunehmen Auf diese Weise würde man rechtzeitig eine niedrigere Eizellenreserve als normal bei einer Patientin entdecken. Dadurch könnte sie rechtzeitig eine Entscheidung treffen, Mutter zu werden oder ihre Fruchtbarkeit zu bewahren bevor es zu spät ist.

Kann ich bei einem niedrigen AMH-Wert natürlich Schwanger werden?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Niedrige AMH-Werte sind ein Hinweis auf eine niedrige Ovarialreserve. Es wird jedoch nur berichtet, dass die Chancen auf eine Schwangerschaft reduziert sind, nicht unmöglich. Es hängt von dem genauen Wert ab, der erhalten wird, und von anderen Faktoren, wie der Qualität des Samens des Partners, der Durchlässigkeit der Eileiter, der endometrialen Aufnahmefähigkeit, etc.

Warum werde ich nicht schwanger, obwohl mein AMH-Wert hoch ist?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Ein hoher AMH-Spiegel deutet darauf hin, dass die Eizellenreserve gut ist. Es können aber auch andere Veränderungen auftreten, die Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen. In diesen Fällen ist es am besten, eine vollständige Fruchtbarkeitsuntersuchung durchzuführen um zu analysieren, welche Faktoren Sie daran hindern können, schwanger zu werden.

Kann man einen niedrigen AMH-Wert verbessern?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Im Prinzip nicht. AMH ist ein indirektes Maß für die Anzahl der Eier in der Eierstockreserve einer Frau und es gibt keine Behandlung zur Steigerung der Eiproduktion. Einige Frauen erleben jedoch eine leichte Verbesserung ihres AMH-Wertes indem sie einen gesünderen Lebensstil führen. Das Aufhören mit dem Rauchen, eine gesunde Ernährung oder Gewichtsverlust sind Gewohnheiten, die die Qualität der Eizellen verbessern können, was sich im AMH-Wert widerspiegeln könnte.

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Um mehr über die Eizellenreserve bei Frauen zu erfahren, empfehlen wir Ihnen hier weiterzulesen: Um weiter über die AMH-Analyse und andere wichtige Untersuchungen zu lesen, gehen Sie auf folgenden Beitrag:

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Literaturverzeichnis

Autoren und Mitwirkende

Dra. Elena Santiago Romero
Dra. Elena Santiago Romero
Gynäkologin
Abschluss in Medizin und Chirurgie an der Universidad Autónoma de Madrid. Master-Abschluss in Human Reproduction der Universidad Rey Juan Carlos und IVI. Jahrelange Erfahrung als Fachärztin für Gynäkologie in der assistierten Reproduktion. Mehr über Dra. Elena Santiago Romero
Zulassungsnummer: 282864218
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologin
Abschluss in Biotechnologie an der Polytechnischen Universität Valencia (UPV) und Spezialistin für assistierte Reproduktion mit Masterabschluss in Human Reproduction Biotechnology am Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) und der Universität Valencia. Mehr über Zaira Salvador
Auf deutsch angepasst von:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Chefredakteurin und Übersetzerin für die deutsche Ausgabe von inviTRA. Mehr über Romina Packan

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