Wiederholt gescheiterte Embryoimplantation: Ursachen und Lösungen

durch (gynäkologin), (gynäkologin), (gynäkologe), (gynäkologe), (embryologin) Und (invitra staff).
Aktualisiert am 12/07/2019

Ein Einnistungs- oder Implantationsfehler kommt vor, wenn die Frau schwanger werden möchte und sich trotz häufigem ungeschützten Geschlechtsverkehr keine Schwangerschaft einstellt.

Das Problem bei diesen Paaren ist, dass sie nicht wissen ob bei ihnen Einnistungsfehler vorliegen oder- im Gegenteil- ihre Gameten (Eizellen und Spermien) in erster Linie überhaupt nicht in der Lage sind sich zu befruchten und einen Embryo entstehen lassen.

Der Einnistungsfehler kann nur durch IVF-Behandlungen bestätigt werden, da die embryonale Entwicklung im Labor überwacht und bestätigt wird, dass der Embryo in die Gebärmutter der Mutter eingeführt wird.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Die Embryoimplantation

Unter Implantation versteht man die Anheftung des Embryos an die Wand der Gebärmutter während der Einnistungsperiode, die 6 oder 7 Tage nach der Befruchtung stattfindet und zu einer Schwangerschaft führt.

Die Einnistungsperiode ist ein Zeitraum von 2-6 Tagen, in denen das Endometrium empfänglich ist, d.h. es bietet die notwendigen Bedingungen, um die Embryonen zu empfangen und ihre Implantation zu ermöglichen.

Der Prozess ist in zwei Phasen unterteilt:

Präimplantationszeitraum
Endometriumvorbereitung, frühe Embryoteilung sowie die Positionierung finden statt.
Implantationszeitraum
der Embryo im Blastozystenstadium bindet sich an das Endometrium.

Dies ist kein einfacher und unkomplizierter Prozess, sondern erfordert einen gesunden Embryo und ein empfängliches Endometrium sowie einen engen Dialog und eine Synchronität zwischen beiden.

Wann spricht man von Einnistungsfehler?

Wir können von einem Einnistungsfehler oder Implantationsversagen sprechen, wenn eine Patientin nach 3 IVF-Zyklen mit ihren Eizellen oder nach 2 Zyklen mit einer Eizellenspende immer noch keine Schwangerschaft erreicht hat, wenn folgendes der Fall ist:

  • Es wurden hochwertige Embryonen übertragen
  • Es gab keine technischen Probleme beim Embryotransfer
  • Es gibt keine offensichtliche Probleme in der Gebärmutter

In diesen Fällen ist es nötig, eine speziellere Behandlung durchzuführen um die Einnistungsrate zu erhöhen.

Ursachen für eine fehlgeschlagene Embryoneinnistung

Es gibt verschiedene Probleme im Zusammenhang mit einer gescheiterten Einnistung, sei es im Zusammenhang mit dem Embryo, der Gebärmutter oder anderen Krankheiten.

Embryonale Ursachen

Sie sind vor allem auf genetische Veränderungen im Embryo oder in den Keimzellen der Eltern, d.h. der Eizelle oder des Spermas, zurückzuführen.

Es gibt auch Embryonen mit Veränderungen der Zona pellucida die das Schlüpfen verhindern. Beim Schlüpfen wird die Zona Pellucida aufgebrochen und der Embryo löst sich bei der Einnistung von ihr.

Die Zona pellucida (ZP) ist die äußere Schicht der Glykoproteine, die nach der Befruchtung die Eizelle und den Embryo umgibt.

Gebärmutterbedingte Ursachen

Es gibt Faktoren, die die Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut verringern, wie die unten beschriebenen:

  • Chronische asymptomatische endometriale Infektionen.
  • Endokavitäre Veränderungen wie Polypen, Scheidewände oder Verwachsungen.
  • Anomalien im Implantationszeitraum, wie z.B. Verschiebung vor oder nach 6-7 Tagen nach der Befruchtung.

Einige dieser Störungen können mit Medikamenten oder mit Hilfe von Techniken wie der Hysteroskopie behandelt werden.

Systemische Ursachen

Manchmal werden Probleme durch Störungen in der Funktionsweise von Systemen verursacht, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem zusammenhängen, wie zum Beispiel:

Thrombophilien
Störungen in den Blutgerinnungsprozessen.
Störungen des Immunsystems
Embryo wird als Fremdkörper erkannt und abgelehnt.

Warum diese Ursachen die Embryoeinnistung beinflussen ist unbekannt, aber es werden neue diagnostische Tests erforscht, um eine angemessene Anwendung einer Behandlung zu ermöglichen.

Lösungen bei gescheiterter Einnistung

Mögliche Behandlungsmethoden oder Wege, um Einnistungsfehler zu beheben, sind unten aufgeführt:

Längere Kultur bis zur Blastozyste

Embryonen von Patienten mit Einnistungsfehler erhalten nach der IVF eine sequentielle Kultur, um ihre gesamte Entwicklung bis zur Blastozyste zu beobachten. Daher findet der Embryotransfer am 5. Tag statt und der Embryologe kann Anomalien während des Wachstums im Labor nachweisen.

Präimplantationsdiagnostik (PID)

Fälle von Implantationsstörungen nehmen bei Frauen im fortgeschrittenen mütterlichen Alter aufgrund erhöhter chromosomaler Veränderungen in der Eizelle deutlich zu. Heute ist es durch den Einsatz der PID möglich, gesunde Embryonen im Labor auszuwählen. Dabei handelt es sich um die genetische Analyse einer aus einem Embryo gewonnenen Zelle, ohne deren Entwicklung zu beeinträchtigen.

Um mehr über die PID im Detail zu erfahren, können Sie hier mehr lesen: Die Präimplantationsdiagnostik.

Heparinbehandlung

Bei Frauen mit Thrombophilie-Risiko ist die Behandlung mit Aspirin und Heparin indiziert und erweist sich als sehr wirksam. Dies sollte von der Zeit vor der Schwangerschaft bis zur Geburt des Babys geschehen.

Heparin ist ein natürlicher Gerinnungshemmer, das in allen Geweben des menschlichen Körpers vorkommt.

ERA-Test (Endometrial Receptivity Array)

Die ERA (Endometrial Receptivity Array) ist eine molekulardiagnostische Methode, die es ermöglicht, die Aussagekraft einer Reihe von Genen zu untersuchen, die eng mit dem Zustand der Gebärmutterschleimhaut verbunden sind. Daher gibt sie uns Informationen über Ihre Empfänglichkeit zum Zeitpunkt der Endometriumbiopsie zur Analyse.

Darüber hinaus erkennt diese Technik, ob es zu einer Verschiebung des Implantationsfensters gekommen ist. Daher sollte die Möglichkeit erwogen werden, die Embryonen zu vitrifizieren und zu transferieren, sobald die Gebärmutterschleimhaut empfänglicher ist.

Assisted Hatching

Das assisterte Schlüpfen oder Assisted Hatching besteht darin, ein Loch in der Zona pellucida des Embryos zu machen, um die Implantation zu erleichtern.

Dies ermöglicht die Implantation von Embryonen mit einer verdickten oder verlängerten Zona pellucida (die ZP wird verlängert, indem der Embryo abgeflacht erscheint).

Eizellenspende

Die Eizellspende ist die beste Option, wenn es zu wiederholten Implantationsfehlern kommt, wenn Embryonen in eine normale Gebärmutter und Gebärmutter übertragen werden. Eine Erhöhung der Implantationsrate wurde bei dieser Art von Patienten beobachtet, die auf Ovodonation zurückgreifen, um qualitativ bessere Embryonen zu erhalten.

Leihmutterschaft

Wenn es mehrere Implantationsfehler gibt, die unerklärlich sind und keine der diskutierten Lösungen wirksam war, besteht die letzte mögliche Option darin, auf die Leihmutterschaft zurückzugreifen. In diesem Fall könnte man es mit den eigenen Eizellen der Frau versuchen, wenn festgestellt wurde, dass sie Embryonen von guter Qualität liefern.

Alle Informationen erhalten Sie im folgenden Artikel: Was ist eine Leihmutterschaft?

Behandlungskosten

Behandlungen der assistierten Reproduktion zur Behandlung von Implantationsstörungen sind mit hohen Kosten verbunden, umso mehr, wenn mehrere Zyklen wiederholt werden müssen, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Eine IVF-Behandlung kann zwischen 3.500 und 5.500 Euro kosten, Stimulationsmedikamente werden in der Regel jedoch separat zu diesem Budget hinzuaddiert. Ergänzende Techniken wie die PID oder der ERA-Test verteuern die Behandlung zusätzlich.

Bei einer der letzten Optionen wie z.B. die Eizellenspende angekommen, steigt der Preis der Behandlung auf 4.500-9.000 €. Es stimmt durchaus, dass bei Spendereiern die Schwangerschaft in der Regel im ersten Zyklus erreicht wird und es nicht notwendig ist viele Zyklen zu wiederholen.

Sobald Sie einen Termin in der Klinik haben, fragen Sie am besten ob Rabatte ab dem zweiten oder dritten Zyklus gewährt werden. Sie sollten sich auch über alle Techniken informieren, die nicht im Anfangsbudget enthalten sind, damit Sie sich ein Bild von allen Ausgaben machen können, die Sie von nun an zu tragen haben.

Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.

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Fragen die Nutzer stellten

Was sind die Hauptgründe, die eine Embryoeinnistung in einem Kinderwunschzyklus erschweren?

durch Dr. Manuel Muñoz (gynäkologe).

Es gibt mehrere Arten von Ursachen, die die korrekte Implantation des Embryos behindern können:

  1. Probleme im Uterus. Das Vorhandensein einer Gebärmutterpathologie kann die Implantation der Embryonen beeinflussen. Es geht immer darum, die Existenz derselben (Polypen, Myome, intrauterine Verwachsungen....) vor einer Reproduktionsbehandlung auszuschließen.
  2. Die intrinsische Qualität der übertragenen Embryonen. Hochwertigere Embryonen werden eher implantiert.
  3. Probleme, die sich aus der Durchführung von Behandlungen der assistierten Reproduktion ergeben. Das deutlichste Beispiel ist die signifikante Erhöhung (mehr als 3000 pg/ml) der Östradiolspiegel im Blut.

Welche Behandlung ist für eine erfolgreiche Embryoeinnistung am wirkamsten?

durch Dr. Manuel Muñoz (gynäkologe).

Die ideale Behandlung ist die, die es schafft, qualitativ hochwertige Embryonen zu erzeugen, ohne Umstände, die ihre Chancen auf eine Implantation beeinträchtigen. Darüber hinaus ist es notwendig, diese korrekt in das innere der Gebärmutter zu übertragen.

Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass heute aufgrund der großen Fortschritte in der Kryobiologie (Verglasung von Eizellen und/oder Embryonen) erreicht wurde, dass die negativen Auswirkungen, die kontrollierte ovarielle Hyperstimulationen haben können, gering sind, da die Übertragung der Embryonen auf einen natürlichen Zyklus verschoben werden kann, anstatt sie unter Umständen mit hohem Östrogengehalt, einem physiologischeren Umfeld für die Embryonenimplantation und für die Implantation in den menschlichen Organismus, zu übertragen.

Hilft ein Blastozystentransfer mit PID dabei, Einnistungsstörungen zu vermeiden?

durch Dra. Ana Maria Villaquirán Villalba (gynäkologin).

Es wird von Implantationsstörung gesprochen, wenn eine Patienin nach 3 Zyklen IVF/ICSI mit ihren Eizellen oder nach 2 Zyklen Ovodonation keine Schwangerschaft erreicht hat, vorausgesetzt, dass Embryonen von guter Qualität übertragen wurden, keine technischen Probleme während des Embryotransfers gegebenhat und keine offensichtlichen Probleme in der Gebärmutter vorliegen.

Eine der Behandlungen für Paare mit Implantationsstörung ist die Präimplantationsdiagnostik (PID) oder Preimplantation Genetic Screening (PGS), um chromosomale Anomalien auszuschließen. In diesen Fällen werden Embryonen, die keine chromosomale Anomalie aufweisen, die die Ursache für das Versagen der Implantation sein könnte, auf die Gebärmutter übertragen, d.h. sie reduzieren die Anzahl der Transfers von veränderten Embryonen und die Anzahl der Transfers, wodurch die Behandlung ohne ganz so vielen Nachteilen erträglicher wird, und reduzieren nebenbei die Fehlgeburtenrate.

Verursachen gefrorene Embryonen Einnistungsstörungen?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Im Allgemeinen weisen verglaste Embryonen eine niedrigere Implantationsrate auf als frisch transferierte. Wenn der Embryo jedoch von guter Qualität ist und das Endometrium empfänglich ist, gibt es keinen Grund für ein Versagen der Implantation.

Eine Folge der Verglasung ist die Verdickung der Zona pellucida, die in einigen Fällen ein assisted hatching erfordern würde.

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Literaturverzeichnis

Autoren und Mitwirkende

Dra. Ana Maria Villaquirán Villalba
Dra. Ana Maria Villaquirán Villalba
Gynäkologin
Medizinstudium an der Universidad del Valle in Kolumbien mit den Schwerpunkten Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Master in Humanreproduktion an der Universität Valencia und IVI. Derzeit ist sie leitende Ärztin der Fertilitätsklinik Tahe Fertilidad. Mehr über Dra. Ana Maria Villaquirán Villalba
Zulassungsnummer: 303007571
Dra. Carmen Ochoa Marieta
Dra. Carmen Ochoa Marieta
Gynäkologin
Medizinstudium an der Universität Baskenland, Promotion in Medizin und Chirurgie an der Universität Murcia. Derzeit leitet sie die Abteilung für assistierte Reproduktion im Reproduktionszentrum CER SANTANDER in Santander und die Abteilung für medizinische Diagnostik der Reproduktinsmedizin in Bilbao. Mehr über Dra. Carmen Ochoa Marieta
Zulassungsnummer: 484805626
Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Gynäkologe
Abschluss in Medizin und Chirurgie an der Universität Navarra. Promotion in Medizin und Chirurgie an der Universität Baskenlande/Euskal Herriko Unibertsitatea. Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe (MIR). Er verfügt über mehr als 30 Jahre Erfahrung und ist ordentlicher Professor an der Universität Baskenland/Euskal Herriko Unibertsitatea. Er ist außerdem Professor für den Master menschlicher Fortplanzung an der Universität Madrid. Vizepräsident der spanischen Vereinigung für Fruchtbarkeit, SEF. Mehr über Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Zulassungsnummer: 484806591
Dr. Manuel Muñoz
Dr. Manuel Muñoz
Gynäkologe
Abschluss in Medizin und Chirurgie an der Universität von Alicante im Jahr 1992. Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie und Doktor der Medizin an der Universität Valencia (2012). Subspezialisierung in der Reproduktionsmedizin am IVI Valencia. Stufe III Ultraschall SESEGO. Direktor von IVI Alicante und IVI Elche. Mehr über Dr. Manuel Muñoz
Zulassungsnummer: 3005457
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologin
Abschluss in Biotechnologie an der Polytechnischen Universität Valencia (UPV) und Spezialistin für assistierte Reproduktion mit Masterabschluss in Human Reproduction Biotechnology am Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) und der Universität Valencia. Mehr über Zaira Salvador
Auf deutsch angepasst von:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Chefredakteurin und Übersetzerin für die deutsche Ausgabe von inviTRA. Mehr über Romina Packan

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