Der Embryotransfer: Wann und wie?

durch (embryologin), (gynäkologe), (embryologin), (embryologin) Und (invitra staff).
Aktualisiert am 22/08/2018

Techniken der assistierten Reproduktion, die eine Befruchtung außerhalb der Frau im Labor beinhalten, erfordern anschließend den Transfer der Embryonen in die Gebärmutter. Dies ist der letzte Schritt sowohl in der In-vitro-Fertilisation (IVF) als auch in der ICSI.

Nach der Befruchtung werden die Embryonen kultiviert. Während der Zeit, in der die Embryonen in Kultur bleiben, wird ihre Qualität geschätzt, um zu entscheiden, wie viele und welche in die Gebärmutter übertragen werden.

Diejenigen von besserer Qualität werden übertragen, und wenn es genügend lebensfähige Embryonen von ausreichender Qualität gibt, werden sie verglast (eingefroren), so dass sie bei einem späteren Transfer verwendet werden können.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Wie wird der Embryotransfer durchgeführt?

Der Embryotransfer ist eine einfache Technik, bei der Embryonen mit einem feinen Katheter, der durch die Scheide eingeführt wird und über den Gebärmutterhals in die Gebärmutter gelangt, an der Unterseite der mütterlichen Gebärmutter abgelegt werden.

In der Regel wird ein Ultraschall durchgeführt, d.h. mit einem Ultraschallgerät, um die Embryonen an der richtigen Stelle zu platzieren. Vor Jahren haben Gynäkologen den Transfer ohne Ultraschall durchgeführt, aber es wurde beobachtet, dass die Anwendung bessere Ergebnisse liefert. Der Hauptgrund ist, dass die Embryonen an der richtigen Stelle platziert werden.

Der Embryotransfer in die Gebärmutter besteht aus den folgenden Schritten:

  • Ein steriles Spekulum wird in die Scheide gelegt
  • Die Vagina wird mit physiologischem Serum gereinigt
  • Der Gebärmutterhals wird mit Nährboden gereinigt und der Gebärmutterschleim abgesaugt
  • Embryonen werden in den Katheter eingebracht
  • Der Katheter wird durch die Vagina und durch den Gebärmutterhals eingeführt, um die Gebärmutter zu erreichen
  • Embryonen werden langsam in die Gebärmutterkuppe eingebracht
  • Der Katheter wird sanft und langsam entfernt

Dies ist eine sehr einfache Technik, die einige Minuten dauert und keine Betäubung erfordert. Die Patientin kann leichte Beschwerden verspüren, aber es tut nicht weh.

Nur wenn der Transfer schwierig ist, d.h. wenn der Gynäkologe Schwierigkeiten hat, den Katheter durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter zu führen, kann er für den Patienten schmerzhaft sein. In diesen Fällen wird die Art des Katheters geändert, um zu sehen, ob er die Gebärmutter leichter erreicht. Nur im Extremfall erfolgt dies durch Sedierung.

Nach dem Transfer geht die Patientin nach ca. 20-30 Minuten auf die Trage. Man kann wie gewohnt seinen Alltag nachgehen, sofern man sich nicht überanstrengt.

Medikamente für den Transfer

Bei einem Transfer gibt es zwei Möglichkeiten:

  • Durchführung im natürlichen Zyklus: ohne hormonelle Medikamente oder nur mit Progesteronpräparaten. Es ist nicht üblich, dass ein IVF-ICSI-Zyklus ohne Progesteron durchgeführt wird.
  • Durchführung im künstlichen Zyklus: mit hormonellen Medikamenten. Östrogene und Progesteron werden zur Vorbereitung des Endometriums verwendet.

Die Verabreichung von Medikamenten sollte sowohl vor als auch nach dem Transfer erfolgen und stets den Anweisungen des Arztes folgen.

Ratschläge für den Transfer

Vor dem Transfer wird empfohlen:

  • Volle Blase: Dies erleichtert den Transfer. Bei einer leeren Blase kann es schwieriger sein, den Katheter durch den in diesen Fällen entstehenden Eintrittswinkel zu führen.
  • Entspannung: Damit sich die Muskulatur nicht zusammenzieht. Kann sich der Patient nicht entspannen, kann ihm kurz vor dem Eingriff ein Muskelentspannungsmittel verabreicht werden, so dass das Einführen des Katheters problemlos möglich ist.
  • Keine Parfüms, Cremes oder Nagellacke verwenden: Im Operationssaal, im Transferraum und im Labor sollten diese Chemikalien vermieden werden, da sie für Eier und Embryonen giftig sind.

Im Gegensatz zu dem, was viele Frauen glauben, ist es nicht notwendig, auf nüchternen Magen zu gehen, da es sich nicht um einen operativen Eingriff handelt. Dr. Àlex García-Faura sagt:

Die Frage, ob die entstehenden Embryonen lebensfähig und qualitativ hochwertig sind, ist ein Aspekt, der den Patientinnen große Sorgen bereitet.

Nach dem Transfer wird empfohlen:

  • Ruhezeit in der Klinik für 20-30 Minuten
  • Tauchbäder zu vermeiden, um keine Infektionen zu bekommen
  • Ein normales Leben ohne übermäßige Anstrengung zu führen
  • Viel Wasser zu trinken
  • Bis zum Schwangerschaftstest keinen Geschlechtsverkehr zu haben

Im Zweifelsfall ist es immer ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Wann wird der Transfer durchgeführt?

Der Tag, an dem der Transfer durchgeführt werden soll, wird von den Spezialisten festgelegt, die jeden Fall persönlich analysieren und dabei die Anzahl der Embryonen, ihre Qualität, der Zustand der Gebärmutterschleimhaut und die Ergebnisse früherer Reproduktionszyklen berücksichtigen.

Das Wichtigste ist, dass das Endometrium vorbereitet wird, d.h. dass es empfänglich ist. Dazu musste das Wachstum und die Reifung mit Medikamenten stimuliert werden.

Ein Embryotransfer kann jederzeit während der Entwicklung durchgeführt werden. Es gibt Zentren, in denen der Embryo im Zygote-Stadium, am 2. Tag oder im Morula-Stadium übertragen wird. Am häufigsten wird der Transfer jedoch am 3. Tag, im frühen Embryonalstadium, oder am 5. Tag, im Blastozysten- oder Blastozystenstadium, durchgeführt. Beide Momente haben ihre Vor- und Nachteile.

Je nachdem, ob die Embryonen eingefroren sind oder nicht, werden zwei Arten von Transfers unterschieden:

  • Frischer Transfer: Die Embryonen sind frisch und werden in dem gleichen Zyklus übertragen, in dem sie entstanden sind, ohne eingefroren zu werden.
  • VerzögerterTransfer: Die Embryonen werden für den Transfer in einem weiteren Zyklus eingefroren. Dieser Transfer wird auch als Kryotransfer oder eingefrorener Embryotransfer bezeichnet.

Der verzögerte Transfer wird verwendet, wenn der Embryo nicht im gleichen Zyklus, in dem die Punktion durchgeführt wurde, übertragen werden kann. Ein Beispiel, bei dem diese Übertragung notwendig ist, ist im Falle einer ovariellen Hyperstimulation.

Den Transfer abbrechen

Der Transfer sollte abgebrochen werden, wenn keine zu transferierenden Embryonen vorhanden sind oder wenn die Gebärmutterschleimhaut nicht zur Implantation bereit ist.

In folgenden Fällen sind keine Embryonen zur Übertragung vorhanden:

  • Misserfolg bei der Befruchtung: Es werden keine Eizellen befruchtet, also gibt es keine Embryonen.
  • Die embryonale Entwicklung wird gestoppt: sie wird durch eine genetische Veränderung oder durch die Entwicklung des Embryos erzeugt. Sie kommt häufiger vor, wenn man eine lange Kultur bis hin zur Blastozyste betreibt.

In diesen Fällen müsste ein neuer IVF-Zyklus gestartet werden, um einen neuen Transfer durchzuführen.

Wenn die Gebärmutterschleimhaut(Endometrium)nicht für die Implantation vorbereitet ist, werden die Embryonen eingefroren und in einem anderen Zyklus transferiert, d.h. es wird ein verzögerter Transfer durchgeführt.

Qualität und Herkunft der Embryonen

Die für den Transfer verwendeten Embryonen können von guter oder schlechter Qualität sein. Diejenigen mit höherer Qualität haben ein größeres Implantationspotenzial, so dass eine Schwangerschaft wahrscheinlicher ist. In der Embryo-Qualität gibt es vier Stufen:

  • Embryonen vom Typ A oder Grad I: Embryonen von höchster Qualität.
  • Embryonen vom Typ B oder Grad II: Sie sind von guter Qualität.
  • Embryonen vom Typ C oder Grad III: Es handelt sich um Embryonen mittlerer bis niedriger Qualität.
  • Embryonen vom Typ D oder Grad IV: Dies sind qualitativ minderwertige Embryonen. Die Wahrscheinlichkeit einer Implantation ist sehr gering.

Wenn die Embryonen gespendet werden oder aus Spendereiern stammen, ist es üblich, dass sie von guter Qualität sind und eine Einnistung daher sehr wahrscheinlich ist.

Wie viele Embryonen müssen übertragen werden?

In Deutschland sieht das Gesetz vor, dass bei jedem Transfer maximal 3 Embryonen in die Gebärmutter eingebracht werden dürfen. Die Kinderwunschzentren empfehlen jedoch oft den Transfer von einem oder zwei Embryonen, um die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern.

Die Wahl der Anzahl der zu übertragenden Embryonen erfolgt auf der Grundlage der folgenden Faktoren:

  • Alter der Patientin
  • Qualität der Gameten (Eizellen und Spermien)
  • Qualität der Embryonen
  • Ursache der Unfruchtbarkeit
  • Ergebnisse früherer Transfers
  • Empfänglichkeit des Endometriums
  • Vorlieben der Patientin

Immer mehr Spezialisten empfehlen den Transfer eines einzelnen Embryos. Mit dieser Maßnahme soll die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft minimiert werden, die sowohl für den Patienten als auch für die Babys ein hohes Risiko darstellt.

Was passiert mit nicht übertragenen Embryonen?

Der Transfer erfolgt mit den Embryonen, die der Embryologe für optimal hält. Es kann mehr Embryonen von guter Qualität geben, die nicht übertragen werden, so dass sie vitrifiziert (gefroren) werden, um sie auf unbestimmte Zeit aufzubewahren. Auf diese Weise können sie bei einer späteren Übertragung verwendet werden.

Wenn die Schwangerschaft stattgefunden hat und die Frau nach einiger Zeit ein weiteres Kind will, können diese kryokonservierten Embryonen verwendet werden, so dass es nicht notwendig wäre, zu einem kompletten IVF-Zyklus zurückzukehren. So muss nur das Medikament verabreicht werden, um das Endometrium vorzubereiten und den Transfer durchzuführen.

Wenn die Frau oder das Paar keine Nachkommen mehr haben möchte und überzählige Embryonen hat, kann sie diese auf Wunsch zerstören lassen. Die Klinik schickt dazu ein regelmäßig ein Schreiben und fragt, was mit den überzähligen Embryonen geschehen werden soll.

Kosten bei einem Transfer von kryokonservierten Embryonen

Wenn eine Frau nach einem gescheiterten Zyklus einen zweiten Versuch unternehmen muss oder wenn sie ein zweites Kind mit überzähligen Embryonen haben möchte, werden eingefrorene Embryonen übertragen.

Da es keine Notwendigkeit für die Stimulation der Eierstöcke oder IVF gibt, sind die Kosten niedriger, etwa 600 und 2000 €, je nachdem, in welchem Zentrum sie durchgeführt werden. Zu diesem Preis müssen wir hormonelle Medikamente zur Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut hinzufügen, die normalerweise nicht in der Behandlung enthalten sind.

Nach dem Embryotransfer

Nach dem Embryotransfer sind Menstruationsschmerzen ungewöhnlich, sagt der Embryologin Aitziber Domingo Bilbao. Sie können jedoch eine bräunliche oder rosafarbene Fleckenbildung aufweisen, die auf den Durchgang des Katheters durch die Scheide zurückzuführen ist.

Laut Aitziber Domingo ist es üblicher, dass Patienten prämenstruelle Symptome haben. Tatsächlich können sie auf zwei Ursachen zurückzuführen sein: weil ihre Periode gleich auftauchen wird, oder weil sie tatsächlich schwanger sind und es sich um Symptome der frühen Schwangerschaft handelt, wie geschwollene Brüste, reichlich vorhandener Vaginalausfluss, etc.

Sie empfiehlt, dass Sie Ihren normalen Lebensstil fortsetzen, aber große Anstrengungen wie z.B. den Besuch von Tanzkursen vermeiden. Nicht, weil es die Embryonenimplantation beeinflussen kann, sondern tatsächlich für die psychologischen Auswirkungen, die diese Aktivitäten auf den Patienten haben können, besonders wenn sie zu einem negativen Ergebnis führen.

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Fragen die Nutzer stellten

Sollte der Embryotransfer besser am 3. oder 5. Tag gemacht werden?

durch Patricia Recuerda Tomás (embryologin).

Die vorliegenden Erkenntnisse deuten derzeit darauf hin, dass die Durchführung der Embryokultur bis zum 5. oder 6. Tag der Entwicklung eine Erhöhung der Schwangerschaftsrate sowohl beim frischen Transfer als auch beim Transfer kryokonservierter Embryonen bewirkt. Dies liegt daran, dass eine bessere Selektion der zu transferierenden und/oder zu verglasten Embryonen durchgeführt wird, da die Embryonen, die das Blastozystenstadium erreichen, eine größere Implantationskapazität haben. Außerdem wird eine größere Synchronität zwischen dem Embryo und der Gebärmutterschleimhaut erreicht.

Es ist zu beachten, dass etwa 50% der lebensfähigen Embryonen am dritten Tag der Embryonalentwicklung blockiert werden und nicht die Blastozyste bilden.

Wie lange sollte ich warten, um es nach einem fehlgeschlagenen Transfer erneut zu versuchen?

durch Sara Salgado (embryologin).

Ruhepausen zwischen den Zyklen sind nicht notwendig. Ein neuer Versuch kann im nächsten Zyklus unternommen werden.
Solange der Arzt es für angebracht hält, wird nach einer Übertragung mit negativem Ergebnis die Behandlung mit hormonellen Medikamenten eingeleitet, um die Gebärmutterschleimhaut wieder auf eine weitere Übertragung vorzubereiten.

Wenn der Embryotransfer mit Hatching durchgeführt wird, steigt dann die Erfolgswahrscheinlichkeit?

durch Sara Salgado (embryologin).

Es wurde beobachtet dass Assisted Hatching die Implanationsrate verbessert hat wenn die Patientin mehrere erfolglose IVF-Versuche unternommen hat oder ein eingefrorener Embryotransfer durchgeführt wird. Daher wird das Schlüpfen nicht verallgemeinert, sondern nur in den Fällen, in denen es als vorteilhaft erachtet wird.

Wie viele Embryonen werden implantiert?

durch Sara Salgado (embryologin).

Die Anzahl der Embryonen, die in das Endometrium eingebracht werden können, hängt hauptsächlich davon ab, wie viele Embryonen übertragen wurden, ihre Qualität und die Empfänglichkeit des Endometriums.

Die Tatsache, dass zwei Embryonen übertragen werden, bedeutet daher nicht unbedingt, dass eine Zwillingsschwangerschaft stattfindet. Es ist möglich, dass beides implantiert wird, aber es ist auch möglich, dass nur ein oder gar nichts implantiert wird.

Wenn die Qualität der Embryonen gut ist (Embryonen vom Typ A oder B), ist die Wahrscheinlichkeit der Implantation höher. In diesen Fällen wird empfohlen, einen einzelnen Embryo zu transferieren, um eine Mehrlingsschwangerschaft zu vermeiden.

Wann wird die befruchtete Eizelle implantiert?

durch Sara Salgado (embryologin).

Die Embryonen implantieren sich am sechsten oder siebten Tag der Entwicklung, d.h. 6-7 Tage nach der Befruchtung. Wenn die Embryonen also am dritten Tag transferiert werden, müssen sie sich noch einige Tage in der Gebärmutter entwickeln, bis sie implantiert werden können.

Andererseits, wenn sie am 5. Tag transferiert werden, haben sie bereits das für die Implantation notwendige Blastozystenstadium erreicht und können beginnen, Kontakt mit der Gebärmutterschleimhaut aufzunehmen.

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Fragen die Nutzer stellten: 'Sollte der Embryotransfer besser am 3. oder 5. Tag gemacht werden?', 'Wie lange sollte ich warten, um es nach einem fehlgeschlagenen Transfer erneut zu versuchen?', 'Wenn der Embryotransfer mit Hatching durchgeführt wird, steigt dann die Erfolgswahrscheinlichkeit?', 'Wie viele Embryonen werden implantiert?' Und 'Wann wird die befruchtete Eizelle implantiert?'.

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Autoren und Mitwirkende

 Aitziber Domingo Bilbao
Aitziber Domingo Bilbao
Embryologin
Abschluss in Biologie an der Universität Baskenland. Master in Humanreproduktion der Universität Complutense Madrid und einen weiteren in Biomedizinischer Forschung der Universität Baskenland. Umfangreiche Erfahrung als Embryologin mit Schwerpunkt Reproduktionsmedizin. Mehr über Aitziber Domingo Bilbao
Dr. Àlex García Faura
Dr. Àlex García Faura
Gynäkologe
Studium der Medizin und Chirurgie an der Universität Barcelona (UB) mit Schwerpunkt Gynäkologie und Geburtshilfe. Master-Abschluss in Brustpathologie-Senologie von der Universität Barcelona (UB). Er verfügt über langjährige Berufserfahrung und eine umfassende Ausbildung in verschiedenen Fachgebieten, die ihn zu einem großen Experten in der Behandlung von gynäkologischen und geburtshilflichen Erkrankungen gemacht haben. Mehr über Dr. Àlex García Faura
Zulassungsnummer: 080835235
 Patricia Recuerda Tomás
Patricia Recuerda Tomás
Embryologin
Abschluss in Biologie an der Universität Alcalá de Henares. Master-Abschluss in Theoretische Grundlagen und Laborverfahren der assistierten Reproduktion an der Universität Valencia. Umfangreiche Erfahrung in mehreren Labors für assistierte Reproduktion. Mehr über Patricia Recuerda Tomás
Zulassungsnummer: 19882M
 Sara Salgado
Sara Salgado
Embryologin
Abschluss in Biochemie und Molekularbiologie an der Universidad del Pais Vasco (UPV/EHU), mit Masterabschluss in assistierter Reproduktion an der Universidad Complutense de Madrid (UCM). Universitätsabschluss in Genetischer Diagnostik an der Universidad de Valencia (UV). Mehr über Sara Salgado
Auf deutsch angepasst von:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Chefredakteurin und Übersetzerin für die deutsche Ausgabe von inviTRA. Mehr über Romina Packan

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