Künstliche Befruchtung (IUI): Methoden und Kosten

durch (gynäkologe), (embryologin), (embryologin) Und (invitra staff).
Aktualisiert am 22/08/2018

Die künstliche Befruchtung (IUI) ist eine einfache, kostengünstige Technik der assistierten Reproduktion, bei der Spermien auf nicht natürliche Weise in die Gebärmutter einer Frau eingeführt werden. Ziel ist es, die Befruchtung zu fördern und eine Schwangerschaft zu erreichen.

Dies ist ein schmerzfreies Verfahren und viel weniger invasiv als andere Reproduktionstechniken wie die In-vitro-Fertilisation (IVF). Je nach Herkunft der verwendeten Samenprobe unterscheiden wir zwei Arten:

  • Homologe künstliche Befruchtung, d.h. eine Probe des Paares wird verwendet. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft liegt in diesem Fall bei etwa 15-25%.
  • Heterologe oder donogene künstliche Insemination mit Spermien aus einer Bank. Die Erfolgsquote liegt bei 20-30%.

Der Preis dieser Behandlung kann zwischen den verschiedenen Kliniken variieren und hängt von den Bedürfnissen jedes Patienten oder Paares ab, liegt aber in der Regel zwischen 600-1400 €.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Was ist eine künstliche Befruchtung?

Die künstliche Befruchtung besteht darin, eine zuvor bearbeitete Samenprobe in die Gebärmutter zu legen.

Dazu führt der Spezialist transvaginal und ultraschallgesteuert eine Kanüle in die Gebärmutterhöhle ein. Sie wird während der Ovulationsperiode der Frau durchgeführt, um die Erfolgsaussichten zu erhöhen.

Die Befruchtung der Eizelle durch das Sperma erfolgt in den Eileitern, so wie es bei einer natürlichen Schwangerschaft der Fall ist. Die Unterschiede liegen in der Art und Weise, wie die Spermien in das weibliche Fortpflanzungsorgan eingebracht werden und dass zuvor die besten Spermien aus der Probe ausgewählt wurden.

Ein weiterer wichtiger Unterschied besteht darin, dass im Befruchtungsprozess der Zeitpunkt des Eisprungs der Frau durch Ultraschall gesteuert wird, um diese mit der Insemination abzustimmen und so die Erfolgsaussichten zu erhöhen.

Darüber hinaus werden dem Patienten normalerweise hormonelle Medikamente verabreicht, um das Follikelwachstum zu stimulieren, was auch die Schwangerschaftsrate erhöht.

Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist daher etwas höher als bei sexuellen Beziehungen, obwohl sie weiterhin wesentlich von der Befruchtungskapazität der Spermien und der nach der Befruchtung erzeugten Implantationsfähigkeit des Embryos abhängt.

Künstliche Befruchtung Schritt für Schritt

Die wichtigsten Schritte im Prozess der künstlichen Befruchtung werden im Folgenden beschrieben:

Follikelpunktion
niedrige Dosen von Hormonen (Gonadotropine) werden verabreicht, um die Eierstockproduktion leicht zu stimulieren, und es werden regelmäßige Kontrollen durchgeführt, um die Entwicklung der Follikel zu bewerten.
Ovulationsinduktion (Stimulation der Eierstöcke)
wenn in einer Kontrolle beobachtet wird, dass ein oder zwei Follikel die optimale Entwicklung haben (18 mm Durchmesser), wird der Eisprung ausgelöst, meist mit dem Hormon hCG, und die Insemination wird durchgeführt.
Spermienaufbereitung
ist das Verfahren zur Vorbereitung der Samenprobe, so dass sie eine konzentrierte Menge beweglicher Spermien enthält und keine anderen Zelltypen oder Samenplasma enthält.
Insemination
zum Zeitpunkt des Eisprungs wird eine kleine Samenprobe (in der Regel 0,5 ml) über eine Kanüle in die Gebärmutter der Frau eingeführt. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich.
Unterstützung der Lutealphase
progesteron wird oral oder vaginal verabreicht, um die Implantation des Embryos in das Endometrium und damit den Beginn der Schwangerschaft zu erleichtern.

Arten der künstlichen Befruchtung

Je nach Herkunft der verwendeten Samenprobe unterscheiden wir zwei Arten:

  • Homologe künstliche Insemination (durch Samenprobe des Partners).
  • Donogene oder heterologe Insemination.

Wir können auch die künstliche Befruchtung anhand der genauen Position des weiblichen Fortpflanzungssystems klassifizieren, in dem sich die Spermien ablagern:

Intratubar
in den Eileitern.
Intrazervikal
am Zervix oder Gebärmutterhals.
Intravaginal
in der Vagina, genau wie beim Geschlechtsverkehr.
Intrafollikulär
im Inneren des Eierstockfollikels.
Intrauterin
in der Gebärmutterhöhle.

Die künstliche intrauterine Insemination (IUI) ist die am häufigsten verwendete Methode, da sie die besten Ergebnisse liefert. Die anderen Alternativen werden nur dort eingesetzt, wo eine IUI nicht möglich ist. Wenn wir daher von künstlicher Befruchtung sprechen, sprechen wir im Allgemeinen von intrauteriner Insemination.

Wann sollte man eine künstliche Befruchtung durchführen?

Die künstliche Befruchtung wird in mehreren Fällen mit dem Ziel der Schwangerschaft durchgeführt. In Fällen, in denen es möglich ist, die Schwangerschaft sowohl mit In-vitro-Fertilisation (IVF) als auch mit künstlicher Befruchtung zu erreichen, sollte die gewählte Technik die am wenigsten invasive, d.h. künstliche Befruchtung sein.

Wie unten zu sehen, hängt die Art der künstlichen Befruchtung von den Fruchtbarkeitsstörungen ab, die mit künstlicher Befruchtung gelöst werden können.

Indikationen der homologen Insemination

Die folgenden Fruchtbarkeitsprobleme können durch eine homologe Insemination gelöst werden:

  • Weibliche Sterilität aufgrund des Zervikalfaktors.
  • Leichte oder mittelschwere Endometriose
  • Störungen im Eisprungzyklus: bei polyzystischem Ovarialsyndrom (PZOS), Anovulation oder Problemen in der Follikelphase.
  • Unfähigkeit, Sperma in der Scheide abzulegen: retrograde Ejakulation, Vaginismus, vorzeitige Ejakulation, sexuelle Impotenz.
  • Milder männlicher Faktor: Veränderung der Samenparameter, obwohl sie nicht sehr schwerwiegend sein sollte, da eine Mindestanzahl von Spermien erforderlich ist, um die künstliche Befruchtung mit Erfolgswahrscheinlichkeit durchführen zu können.
  • Sterilität unbekannter Herkunft: Wenn frühere Analysen keine bestimmte Pathologie zeigen, wird empfohlen, mit der künstlichen Befruchtung zu beginnen. Obwohl eine Pathologie zunächst nicht diagnostiziert wurde, bedeutet dies nicht, dass sie nicht existiert, aber dass es nicht möglich war, sie mit den durchgeführten Analysen zu diagnostizieren.
  • Immunbedingte Unfruchtbarkeit: Inkompatibilität zwischen dem weiblichen Fortpflanzungssystem und dem Sperma. Diese geht normal von der Frau aus, da sie Antikörper herstellt, die Spermien zerstören. Diese Ursache ist nicht sehr häufig und der genaue Mechanismus, nach dem sie funktioniert, ist noch nicht bekannt.

Indikationen der homologen Insemination

Obwohl die künstliche Befruchtung in der Regel zuerst mit Samen des zukünftigen Vaters versucht wird, gibt es Fälle, in denen es nicht möglich und somit notwendig ist, auf Spendersamen zurückzugreifen:

  • Abwesenheit eines männlichen Partners: alleinstehende Frauen oder lesbische Paare.
  • Genetische Erkrankungen des Mannes, deren Übertragung auf Nachkommen durch die Präimplantationsdiagnostik (PID) nicht verhindert werden kann.
  • Schwerer männlicher Faktor: für den Fall, dass nach mehreren ICSI-Zyklen eine Schwangerschaft nicht erreicht wurde und die Eigenschaften der Frau für diese Technik günstig sind.
  • Sexuell übertragbare Krankheiten bei Männern: Wenn nach mehreren Waschgängen nicht garantiert werden kann, dass sich kein Virus im Sperma befindet, d.h. dass die Gefahr besteht, den Partner zu infizieren.

Wie Dr. Antonio Forgiarini, Gynäkologe mit Schwerpunkt assistierte Reproduktion uns sagt:

Technisch gibt es keine Unterschiede zwischen der homologen oder heterologen Insemination. In beiden Fällen wird der Ovarialzyklus der Patientin stimuliert, die Entwicklung der Follikel kontrolliert und, wenn die Follikel reif sind, der Eisprung ausgelöst.

Der grundlegende Unterschied besteht offensichtlicherweise darin, dass wir in diesem Fall Spendersamen verwenden, was es uns ermöglicht, die Probleme aufgrund der mangelnden Verfügbarkeit von männlichem Sperma zu lösen.

Anforderungen

Die künstliche Befruchtung ist im Allgemeinen die erste empfohlene Fortpflanzungstechnik, wenn ein Paar nach 12 Monaten erfolglosen Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft erreicht. Damit diese durchgeführt werden kann, sind jedoch bestimmte Bedingungen erforderlich.

Werden die erforderlichen Anforderungen nicht erfüllt, werden andere Techniken wie die IVF direkt angewendet. Die Anforderungen an die Durchführung und die Mindestbedingungen, die bestimmen, dass diese Technik eine Chance auf eine Schwangerschaft hat und es daher sinnvoll ist, sie durchzuführen, sind wie folgt:

  • Notwendigkeit das Risiko einer möglichen Infektion (Hepatitis B oder C, HIV, Syphilis, etc.) auszuschließen, um sicherzustellen, dass keine Ansteckungsgefahr für den Partner oder das zukünftige Baby besteht.
  • Überprüfung der Tubendurchlässigkeit der Frau. Durch verschiedene Techniken, wie die Hysterosalpingographie (HSG) oder die Laparoskopie, ist zu erkennen, dass die Eileiter funktionsfähig sind; dies ist notwendig da die Befruchtung in ihnen stattfindet.
  • Notwendigkeit guter Spermienqualität des Mannes. Ein Test zur Bestimmung der Motilität (motile Spermienzahl) über 3 Millionen progressive motile Spermien nach der Spermienaufbereitung ist erforderlich.

Schließlich gibt es noch den Faktor Alter, der die Erfolgswahrscheinlichkeit direkt beeinflusst. Im Alter von über 36 Jahren beginnen bei Frauen, die Chancen auf eine Schwangerschaft zu sinken, so dass Frauen ab 37-38 Jahren empfohlen wird, direkt auf die IVF zurückzugreifen.

Ergebnisse und Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft

Der Erfolg der künstlichen Befruchtung wird durch viele Faktoren bestimmt, wie z.B. das Alter der Frau, die Dicke ihres Endometriums, die Qualität der Spermien, die Zeit der Unfruchtbarkeit, die Ursache oder Indikation der Unfruchtbarkeit...

Die Effektivität der Ergebnisse ist von Klinik zu Klinik unterschiedlich. Die Schwangerschaftsrate einer Frau unter 35 Jahren, die mit dem Sperma ihres Ehepartners einen Zyklus durchläuft, liegt zwischen 13 und 25%. Bei Spendersamen liegt dieser Wert bei 18-29%.

Mehrere Studien zeigen, dass es sinnvoll ist, mehrere Befruchtungen hintereinander durchzuführen, wenn sich keine Schwangerschaft einstellt. Es ist am besten, 4 Inseminationszyklen durchzuführen, und wenn sich keine Schwangerschaft einstellt, sollte eine andere Technik der assistierten Reproduktion wie IVF oder ICSI verwendet werden. Die kumulative Rate der Schwangerschaft in diesen vier Zyklen beträgt 50-60% mit Sperma vom Paar und 60-70% mit Sperma vom Spender.

Nach dem vierten Versuch verbessern sich die Erfolgsraten nicht mehr. Daher wird empfohlen, die Methode zu ändern, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Vorteile und Unterschiede zur IVF

Der Hauptvorteil der künstlichen Befruchtung besteht darin, dass es sich um eine einfache Technik handelt, da sie keinen chirurgischen Eingriff erfordert, wie im Falle der IVF. Außerdem ist eine Anästhesie nicht erforderlich, da der Eingriff nicht schmerzhaft ist.

Ein weiterer wichtiger Vorteil sind die Kosten. Da sie weniger komplex ist, sinkt der Preis auch erheblich im Vergleich zu anderen Behandlungen, die mehr medizinische Instrumente oder Geräte erfordern.

Außerdem ist die Behandlung, die die Frau zur Stimulation der Eierstöcke erhält, schonender als die bei der IVF, was auch dazu beiträgt, dass die Kosten geringer sind.

Ein weiterer Unterschied zur IVF besteht darin, dass in der künstlichen Befruchtung die verwendeten Eizellen zwangsläufig der zukünftigen Mutter gehören. In der IVF, da die Befruchtung im Labor stattfindet, können die Eizellen von einem Spender stammen, wenn es nicht möglich ist, die eigenen Eizellen zu verwenden.

Darüber hinaus handelt es sich um eine Methode die dem natürlichen Prozess im Vergleich zur IVF viel näher kommt, denn obwohl das Sperma künstlich oder mit medizinischer Hilfe abgelagert wird, ist die Befruchtung selbst natürlich.

Im Vergleich zur natürlichen Schwangerschaft sind die Hauptvorteile die Verbesserung der Samenqualität durch die Spermienaufbereitung und die genaue Kontrolle des Eisprungs, was dazu führt, dass die Schwangerschaft in wenigeren Menstruationszyklen erreicht wird.

Probleme, Risiken und Nebenwirkungen

Obwohl die Anzahl der Probleme im Zusammenhang mit der künstlichen Befruchtung abnimmt, kann es manchmal zu mehreren Komplikationen kommen, wie die unten aufgeführten:

  • Ovariales Hyperstimulationssyndrom (OHSS): entsteht durch eine übermäßige Reaktion auf hormonelle Medikamente. Die Stimulationen für künstliche Befruchtungen sind jedoch in der Regel mild und die Entwicklung der Eierstöcke wird jederzeit per Ultraschall überwacht, so dass das Risiko gering ist.
  • Mehrlingsschwangerschaft: Durch die Stimulation mehrerer Follikel können vor allem bei jungen Frauen mehrere Schwangerschaften auftreten. Allerdings sind die Kliniken zunehmend bestrebt, diese Situation zu vermeiden, da eine Mehrlingsgeburt viel mehr Risiken während der Schwangerschaft und Geburt birgt.
  • Bauchhöhlenschwangerschaft: Bei der künstlichen Befruchtung besteht ein Risiko von 4%, während das Risiko in einem natürlichen Zyklus bei 0,8% liegt.
  • Fehlgeburt: tritt hauptsächlich in den ersten Wochen der Schwangerschaft auf und die Rate beträgt 20%.
  • Infektionen: sehr selten aufgrund aseptischer und steriler Protokolle in Kliniken für assistierte Reproduktion, aber es besteht die Möglichkeit, dass diese vorkommen.

Was die Nebenwirkungen des Prozesses betrifft, so sind sie weder schwerwiegend noch häufig, obwohl Unannehmlichkeiten oder Unwohlsein durch das verabreichte Medikament oder die Einführung der Kanüle entstehen können, die nach der künstlichen Befruchtung leichte Blutungen verursachen kann.

Kosten

Die Kosten für eine homologe künstliche Befruchtung können von Klinik zu Klinik variieren. Die Kosten in Deutschland reichen von 200€ € bis über 1.000 €.

Es ist wichtig zu klären, dass die Kosten in der Regel keine Medikamente beinhalten, so dass der Preis für Medikamente zur Stimulation der Eierstöcke sowie Progesteron zur Vorbereitung des Endometriums, falls erforderlich, hinzugefügt werden sollte.

Wenn eine Insemination mit Spendersamen durchgeführt werden soll, liegt der Endpreis bei etwa 900-1.400€, da die Notwendigkeit, auf Sperma von einer Bank zurückzugreifen, den Prozess verteuert.

Einige Kliniken bieten Rabatte auf eine zweite und dritte Insemination an, daher wird empfohlen, vor Beginn des ersten Versuchs zu fragen, um eine vollständigere Vorstellung vom Budget zu erhalten.

Obwohl die Krankenkasse diese Behandlung anbietet, sind die Anforderungen streng und viele Paare sind gezwungen, diese aus eigener Tasche zu bezahlen.

Wenn Sie eine künstliche Befruchtung oder andere Behandlung in der assistierten Reproduktion benötigen, empfehlen wir Ihnen diesen persönlichen Fruchtbarkeitsbericht mit Einzelheiten und Kostenvoranschlägen der Kliniken Ihrer Nähe, die unseren strengen Qualitätskriterien entsprechen. Außerdem finden Sie hier nützliche Tipps für Ihren ersten Besuch in der Kinderwunschklinik.

Künstliche Befruchtung zuhause

Obwohl viele die künstliche Befruchtung zuhause als eine Art künstliche Befruchtung betrachten, ist sie es nicht. Die künstliche Befruchtung ist ein medizinisch assistierter Fortpflanzungsprozess, so dass wir, wenn das Verfahren zu Hause durchgeführt wird, nicht unbedingt von assistierter Reproduktion sprechen. Auch bekannt als Selbstbefruchtung.

Mit der künstlichen Insemination wird die Schwangerschaftsrate durch die Vorbereitung sowohl der Frau als auch des Samens des Mannes verbessert. Der Erfolg der künstlichen Befruchtung daheim ist jedoch nicht besser oder schlechter als nur Geschlechtsverkehr zu haben.

Dieser Prozess ist bei Single-Frauen oder lesbischen Paaren ohne weibliche Fruchtbarkeitsprobleme üblich, um eine natürliche Schwangerschaft zu erreichen, ohne mit einem Mann Sex zu haben oder in eine Kinderwunschklinik zu gehen.

Fragen die Nutzer stellten

Kann ich Single-Mutter werden mit künstlicher Befruchtung?

durch Patricia Recuerda Tomás (embryologin).

Ja, man kann ohne einen männlichen Partner Mutter werden. Die Wahrscheinlichkeit, mit der künstlichen Befruchtung mit anonymem Spendersamen eine Schwangerschaft zu erreichen, wird durch die persönlichen Eigenschaften jedes Patienten bestimmt. Ihre Erfolgsraten hängen davon ab, ob frühere Erkankungen der Eileiter vorliegen und vom Alter der Patientin.

Wenn ich alleinerziehend bin, ist es dann besser, künstliche Befruchtung oder In-vitro-Fertilisation zu verwenden, wo liegt der Unterschied?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Jeder Fall sollte von Fall zu Fall bewertet werden, aber normalerweise, im Falle von alleinstehenden Frauen ohne Anzeichen von Sterilität, ist die Technik der Wahl die künstliche Befruchtung. Denn es ist für die Patientin komfortabler und billiger, da die Befruchtung eher bei der Frau als im Labor stattfindet und weniger hormonelle Medikamente benötigt werden.

In Fällen, in denen es Anzeichen dafür gibt, dass eine Schwangerschaft durch künstliche Befruchtung nicht erreicht werden kann, wird die in vitro Fertilisation (IVF) gewählt. Wenn die Frau z.B. verstopfte Eileiter oder eine niedrige Eierstockreserve hat, ist eine IVF vorzuziehen.

Sind die Symptome der Schwangerschaft nach der künstlichen Befruchtung die gleichen wie bei einer natürlichen Schwangerschaft?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Ja, sie sind sehr ähnlich. Im Falle einer künstlichen Befruchtung kann es jedoch auch ein anderes Symptom geben, das sich aus der für die Stimulation der Eierstöcke notwendigen hormonellen Medikation ergibt.

Kann ich nach der künstlichen Befruchtung Sex haben?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Ja, solange es nicht wehtut oder der Spezialist es kontraindiziert hat. Tatsächlich empfehlen einige Experten es, weil sie argumentieren, dass es die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöht.

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Fragen die Nutzer stellten: 'Kann ich Single-Mutter werden mit künstlicher Befruchtung?', 'Wenn ich alleinerziehend bin, ist es dann besser, künstliche Befruchtung oder In-vitro-Fertilisation zu verwenden, wo liegt der Unterschied?', 'Sind die Symptome der Schwangerschaft nach der künstlichen Befruchtung die gleichen wie bei einer natürlichen Schwangerschaft?' Und 'Kann ich nach der künstlichen Befruchtung Sex haben?'.

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Autoren und Mitwirkende

Dr. Antonio Forgiarini
Dr. Antonio Forgiarini
Gynäkologe
Bachelorabschluss in Medizin an der Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”, spezialisiert auf Geburtshilfe und Gynäkologie am Universitätsklinikum Valencia. Master in der Humanreproduktion und derzeit Gynäkologe mit Spezialisierung auf assistierte Reprodutkion im Krankenhaus Millet e IMER Valencia. Mehr über Dr. Antonio Forgiarini
Zulassungsnummer: 464621719
 Patricia Recuerda Tomás
Patricia Recuerda Tomás
Embryologin
Abschluss in Biologie an der Universität Alcalá de Henares. Master-Abschluss in Theoretische Grundlagen und Laborverfahren der assistierten Reproduktion an der Universität Valencia. Umfangreiche Erfahrung in mehreren Labors für assistierte Reproduktion. Mehr über Patricia Recuerda Tomás
Zulassungsnummer: 19882M
 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embryologin
Abschluss in Humanbiologie (Biomedizin) an der Universitat Pompeu Fabra (UPF), mit Masterabschluss im Labor für klinische Analysen und Masterabschluss in Theoretische Grundlagen und Laborverfahren der assistierten Reproduktion an der Universität Valencia (UV). Mehr über Rebeca Reus
Auf deutsch angepasst von:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Chefredakteurin und Übersetzerin für die deutsche Ausgabe von inviTRA. Mehr über Romina Packan

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