L’anovulation: Causes, signes, diagnostic et traitement

Par (gynécologue), (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 19/02/2015

L’anovulation est l’une des causes de la stérilité féminine. Cela se produit lorsque les ovaires d’une femme ne peuvent pas libérer d’ovules à aucun moment du cycle menstruel et, par conséquent, la fécondation ne peut avoir lieu.

Généralement, cette absence d’ovulation est due à des altérations hormonales, telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou l’hyperprolactinémie.

D’autre part, il existe également des situations physiologiques normales dans lesquelles une femme ne peut pas ovuler. C’est le cas lors d’une grossesse et d’un allaitement.

Problèmes d’ovulation

Pendant le cycle menstruel normal d’une femme, un ovule mature est libéré qui peut être fécondé par un spermatozoïde pour produire un embryon et la grossesse a lieu.

Lorsque l’ovaire est incapable d’expulser l’ovule, un trouble appelé anovulationc’est-à-dire l’absence d’ovulation se produit.

L’anovulation peut être circonstancielle ou chronique. L’absence d’ovulation persistante au fil du temps est considérée comme l’une des causes les plus importantes d’infertilité féminine et peut également entraîner d’autres problèmes de santé à long terme, comme le diabète sucré.

Une autre cause de stérilité féminine liée au cycle ovulatoire est la désovulation, qui consiste en une ovulation inefficace, c’est-à-dire que l’ovule n’est pas fécondable.

Les causes

Les déclencheurs de ce dysfonctionnement ovulatoire peuvent être de différentes natures, car ils sont liés au mode de vie ou à certains déséquilibres hormonaux chez la femme.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a classé les causes de l’anovulation et des troubles de l’ovulation en général en trois grands groupes, dont nous allons parler ci-dessous :

Groupe I Insuffisance hypothalamo-hypophysaire

La cause de l’anovulation est due à l’absence de sécrétion de GnRH et de gonadotrophines (FSH et LH) par l’hypothalamus et la glande pituitaire respectivement.

Ces hormones contrôlent tout le cycle menstruel, induisant le développement folliculaire dans les ovaires et la sécrétion d’estradiol.

Voici certains troubles ou situations qui empêchent l’hypothalamus et l’hypophyse de fonctionner correctement :

  • Hypogonadotropie hypogonadique
  • Syndrome de Kallman
  • Exercice physique excessif
  • Perte et prise de poids, en particulier dans les cas extrêmes d’anorexie et de boulimie
  • Maladies systémiques, comme l’insuffisance rénale chronique ou une maladie hépatique chronique

Environ 10% des dysfonctionnements ovulatoires sont causés par ce dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire.

Groupe II Altérations hormonales

La cause principale de l’anovulation, qui est incluse dans ce groupe, est la suivante syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)un trouble endocrinien qui cause des cycles menstruels irréguliers ou une aménorrhée chez la femme.

Les femmes atteintes du SOPK ont des ovaires hypertrophiés avec plusieurs follicules à la périphérie qui ne mûrissent jamais. De plus, ces femmes présentent également des signes d’hyperandrogénisme, comme l’apparition de poils sur le visage ou de l’acné.

Le SOPK est la cause de 80 % des cas d’infertilité anovulatoire.

D’autre part, l’association de l hyperprolatinémie(augmentation de l’hormone prolactine) et les troubles thyroïdiens (hyperthyroïdie et hypothyroïdie) provoquent également une anovulation.

Groupe III Insuffisance ovarienne

L’insuffisance ovarienne prématurée (OOP) représente 4 à 5 % des troubles ovulatoires.

Les ovaires des femmes avec OOP cessent de fonctionner avant l’âge de 40 ans, sans avoir atteint l’âge moyen de la ménopause.

Les taux d’hormones hypophysaires sont élevés, mais les ovaires sont incapables de répondre et cessent donc de produire des ovules matures et il y a aussi un manque d’œstrogène.

Symptômes et diagnostic

Le principal symptôme de l’ovulation est l’absence de règles, aussi appelée aménorrhée.

D’autres manifestations possibles des cycles anovulatoires sont des règles irrégulières et des saignements anormaux.

De plus, les femmes qui n’ovulent pas n’ont souvent pas non plus le syndrome préménopausique ou la glaire cervicale élastique et abondante qui caractérise les jours fertiles.

Enfin, une température basale irrégulière peut indiquer une absence d’ovulation.

Il se peut également que les mentruations soient régulières et l’anovulation passe inaperçue jusqu’à essayer de tomber enceinte.

Face à l’incapacité de concevoir, une femme peut mettre en œuvre différentes stratégies pour savoir si elle ovule :

  • Utiliser le test d’ovulation
  • Effectuer un test sanguin pour mesurer le taux de progestérone
  • Allez chez le gynécologue pour un examen pelvien et une échographie

Une fois que les hormones sexuelles féminines ont été analysées et qu’il a été confirmé que la femme n’ovule pas, il sera nécessaire d’appliquer un traitement qui résout ce problème d’anovulation.

Traitement

Dans les cas les plus simples, lorsque l’anovulation n’est pas causée par des problèmes graves, un traitement naturel basé sur une alimentation saine, de l’exercice physique régulier et la gestion du stress est généralement suffisant pour retrouver l’ovulation.

Si l’absence d’ovulation est due à d’autres altérations hormonales, comme l’hypothyroïdie, il sera nécessaire de traiter ce trouble pour que l’ovulation puisse se produire.

Par contre, dans les cas plus graves d’anovulation chronique, le médecin devra prescrire des médicaments hormonaux pour induire l’ovulation. Par exemple, le citrate de clomifène ou les gonadotrophines sont les traitements les plus indiqués pour les femmes ayant un SOPK puissent ovuler.

Il arrive même qu’il soit nécessaire d’effectuer une intervention chirurgicale pour rétablir l’ovulation, comme le drilling ovarien pour les patientes atteintes du SOPK.

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Vos questions fréquentes

Quelle pourrait être la cause de la non ovulation ?

Par Dr. Laura García de Miguel (gynécologue).

Il y a plusieurs causes qui peuvent nous empêcher d’ovuler. L’un des plus fréquents est le syndrome des ovaires polykystiques, une pathologie bénigne qui touche de nombreuses jeunes femmes. Il s’agit d’un trouble endocrinien qui ne permet pas une ovulation correcte.

Il pourrait également y avoir anovulation de cause hypothalamique ou hypophysaire, comme un exercice physique intense, un faible poids, etc. D’autres altérations hormonales telles que des altérations de l’hormone thyroïdienne (TSH) ou de la prolactine, peuvent entraîner une ovulation malvenue.

L’âge avancé, aussi, serait une cause qui, en dépit d’avoir des règles, dans beaucoup de cycles les ovulations n’ont pas lieu d’une manière régulière.

Pourquoi l’allaitement maternel provoque-t-il l’anovulation ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Pendant la période de lactation, l’hormone prolactine est augmentée en raison de la stimulation du sein par le bébé lors de la succion du mamelon.

Ce taux élevé de prolactine, en plus de stimuler la production de lait, inhibe l’hypothalamus et empêche la sécrétion de GnRH (gonadotrophine). Par conséquent, tout l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien est bloqué et la femme n’aura pas d’ovulation ou de menstruation tant qu’elle n’aura pas terminé l’allaitement exclusif.

Quelles sont les méthodes contraceptives qui inhibent l’ovulation ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Les méthodes contraceptives basées sur l’inhibition de l’ovulation pour prévenir la grossesse sont celles composées d’hormones, comme la pilule contraceptive entre autres.

Les hormones contenues dans les méthodes contraceptives sont l’œstrogène et la progestérone, qui agissent au niveau de l’hypophyse et empêchent la sécrétion de gonadotrophines (FSH et LH) de sorte qu’aucun follicule ne se développe et aucun ovule n’est exclu.

Est-il possible d’avoir des règles sans ovulation ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Les femmes ayant des cycles anovulatoires peuvent également avoir leurs règles. Cependant, il est très probable que ces femmes souffriront de troubles menstruels.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’une des pathologies qui accompagne l’anovulation. Si vous voulez en savoir plus sur cette altération qui touche les femmes en âge de procréer, vous pouvez cliquer sur le lien suivant: Syndrome des ovaires polykystiques: quel est le traitement?

La rédaction vous recommande

Afin de savoir pourquoi les dysfonctionnements ovulatoires se produisent, il est d’abord nécessaire de bien comprendre comment se produit l’ovulation. Nous vous encourageons à poursuivre la lecture de ce sujet dans l’article suivant : Qu’est-ce que l’insuffisance ovarienne prématurée ? Quelles sont les phases du cycle menstruel chez la femme?

Si vous voulez en savoir plus sur les causes endocriniennes qui causent l’infertilité, vous pouvez accéder à l’article suivant : Stérilité féminine due à un facteur endocrino-ovarien.

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Bibliographie

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Auteurs et collaborateurs

Dr.  Laura  García de Miguel
Dr. Laura García de Miguel
Gynécologue
Diplomée en médecine et chirurgie de l'Université autonome de Barcelone, avec spécialisation en gynécologie et obstétrique à l'hôpital universitaire Sant Joan de Déu. Elle est titulaire d'une maîtrise en reproduction humaine de l'Université Complutense de Madrid et est actuellement directrice médicale de la Clínica Tambre à Madrid. En savoir plus sur Dr. Laura García de Miguel
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 280843059
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV
Adapté au français par:
 Marie Tusseau
Marie Tusseau
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en français et en anglais. En savoir plus sur Marie Tusseau

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