Éclosion assistée avant le transfert embryonnaire

Par (embryologiste), (embryologiste), (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 27/01/2020

L'éclosion assistée, également appelée hatching assistée ou assisted hatching, est une technique complémentaire qui peut être effectuée sur des embryons en culture lors d'un traitement de fécondation in vitro (FIV).

Elle consiste à faire un petit trou dans la zone pellucide de l'embryon afin de faciliter la sortie du blastocyste expansé, phénomène appelé éclosion, et d'améliorer ainsi les taux d'implantation.

L'éclosion assistée n'est pas couramment utilisée dans les laboratoires de procréation médicalement assistée, mais elle est indiquée dans certains cas d'embryons congelés avant le transfert.

Qu'est-ce que l'éclosion?

L'éclosion de l'embryon est un processus naturel qui a lieu vers le 6e jour du développement embryonnaire, par lequel l'embryon à l'état de blastocyste est libéré de la couche de protéines qui l'entoure, appelée zone pellucide, et sort.

La zone pellucide est la membrane externe de l'embryon qui le protège jusqu'à ce qu'il parvienne enfin à éclore et à s'implanter dans l'utérus.

Les ovules fécondés ont une zone pellucide d'environ 0.015-0.020 mm d'épaisseur dans leurs premiers jours de développement, car à ce stade l'embryon multiplie ses cellules mais n'augmente pas de taille.

Au fur et à mesure que la croissance et le volume de l'embryon progressent, cette couche protéique extérieure s'amincit jusqu'à se décomposer car le contenu cellulaire ne tient plus en place à l'intérieur.

Selon que l'éclosion a déjà eu lieu ou non, il existe 3 types de blastocystes:

Blastocyste élargi
l'embryon est gros et la zone pellucide est plus mince.
L'éclosion d'un blastocyste
la zone pellucide a été rompue et l'embryon sort.
L'éclosion d'un blastocyste
l'embryon a déjà été complètement détaché de la zone pellucide

Nous vous recommandons de lire l'article suivant pour en savoir plus sur ce sujet: La classification des blastocystes

L'éclosion assistée

Parfois, certains embryons ont une zone pellucide épaissie ou déformée qui rend leur sortie difficile et peut donc entraîner un échec de l'implantation.

Pour résoudre ce problème, la procréation médicalement assistée s'appuie sur la technique de l'éclosion assistée: faire un trou dans la couche extérieure de l'embryon et faciliter sa sortie.

Nous commenterons ci-dessous plusieurs détails sur cette éclosion assistée.

Indications

L'éclosion assistée n'est pas pratiquée de manière systématique dans tous les laboratoires. Il n'est pas non plus indiqué dans les cas suivants:

  • Ovules fertilisé avec une zone pellucide épaissie.
  • Transfert d'embryons décongelés, car la vitrification produit un durcissement de la zone pellucide.
  • Les femmes de plus de 37 ans qui ont des difficultés à tomber enceintes.
  • Valeurs basales sériques élevées de la FSH.
  • Échecs répétés dans plusieurs cycles de FIV traditionnelles.
  • Embryons à développement lent. Par exemple, lorsque le troisième jour, ils ont moins de 6 cellules.
  • Embryons présentant une zone pellucide anormale ou de couleur foncée
  • Embryons avec un pourcentage élevé de fragmentation. Lorsque le trou est fait dans la zone pellucide, il est utilisé pour aspirer les fragments.

Il convient de noter que les embryons biopsiés pour le DPI auront déjà fait le trou et, par conséquent, écloront facilement une fois qu'ils auront atteint le stade de blastocystes étendus.

Comment cela se fait-il?

Normalement, l'éclosion assistée est effectuée au troisième jour de développement, lorsque l'embryon compte généralement environ 8 cellules et que sa taille n'a pas encore augmenté.

Quant à la façon de le faire, il y a 3 techniques possibles:

Éclosion mécanique
une aiguille est passée à travers la zone pellucide et percée par friction contre une pipette. C'est une technique qui est rarement utilisée en raison du risque de nuire à l'embryon.
Éclosion chimique
une solution acide, telle que l'acide Tyrodes, est utilisée pour dégrader la zone pellucide en un trou.
Éclosion au laser
C'est la méthode la plus utilisée aujourd'hui en raison de son plus grand contrôle et de sa sécurité lors de la réalisation du trou, puisque seules quelques micro-pulsations d'un laser sont nécessaires. Cependant, elle a l'inconvénient d'être la technique la plus coûteuse.

Résultats

L'éclosion assistée n'est un avantage que pour les cas dont nous avons parlé dans la section précédente. C'est pourquoi elle n'est pas proposée à toutes les patientes qui vont subir une fécondation in vitro.

En cas d'échecs répétés d'implantation ou d'ovocytes de mauvaise qualité par zone pellucide épaissie, l'éclosion assistée augmente effectivement la possibilité de grossesse. Le fait de faciliter le détachement de ces embryons de leur zone pellucide, peut les aider à adhérer à l'endomètre et à s'implanter.

D'autre part, les résultats obtenus dans les différentes cliniques qui pratiquent cette technique sont très variables et il est donc difficile de tirer une conclusion.

Ce qui est clair, c'est que si cette technique n'est pas utilisée dans les cas indiqués, son application ne présente aucun avantage pour la réalisation de la grossesse

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Vos questions fréquentes

Qu’est-ce que le hatching assisté ?

Par Patricia Recuerda Tomás (embryologiste).

L'éclosion assistée ou l'éclosion assistée est une technique de reproduction assistée appliquée aux embryons obtenus en culture dans le laboratoire de FIV. Cette technique consiste à faire une ouverture dans la zone pellucide qui recouvre les embryons. Pour cela, un laser est généralement utilisé et réalisé au troisième jour du développement embryonnaire.

Cette technique vise à faciliter la sortie du blastocyste de la zone pellucide pour augmenter la capacité d'implantation des embryons. Comme il s’agit d'une technique invasive non exempte de risques, elle n'est indiquée que dans les cas suivants: patients de plus de 37 ans, embryons présentant des zones pellucides épaisses, sombres ou autres altérations, embryons multinucléés, échecs d'implantation antérieurs, rythmes de division embryonnaire lents , niveaux basaux élevés de FSH, faibles réponses.

La rédaction vous recommande

Comme nous l'avons mentionné, l'éclosion assistée est une technique complémentaire à la fécondation in vitro. Pour plus de détails sur le traitement de FIV, voir l'article suivant : Qu'est-ce que la FIV et quel est son coût?

D'autre part, les échecs d'implantation sont l'une des principales indications de l'éclosion assistée. Nous vous recommandons de lire l'article suivant pour plus d'informations: Échecs répétés de l'implantation embryonnaire.

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Bibliographie

Vos questions fréquentes: 'Qu’est-ce que le hatching assisté ?'.

Auteurs et collaborateurs

 Laura  Garrido
Laura Garrido
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Universidad Pablo de Olavide (UPO), avec un Master Universitaire en Biotechnologie de la Procréation Médicalement Assistée par l'Universidad de Valencia (UV) et l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Expérience en laboratoires de FIV, andrologie et analyses générales. En savoir plus sur Laura Garrido
 Patricia Recuerda Tomás
Patricia Recuerda Tomás
Embryologiste
Diplômé en Biologie de l'Université d'Alcalá de Henares. Elle est titulaire d'une maîtrise en laboratoire théorique et procédures du laboratoire de reproduction assistée de l'Université de Valence. Elle possède une vaste expérience dans plusieurs laboratoires de procréation médicalement assistée. En savoir plus sur Patricia Recuerda Tomás
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 19882M
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV
Adapté au français par:
 Soumia Ait Taleb
Soumia Ait Taleb
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en français et espagnol En savoir plus sur Soumia Ait Taleb

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