Qu’est-ce que l’azoospermie sécrétoire? – Causes et traitements

Par (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 19/11/2018

L'azoospermie sécrétoire se produit lorsque l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat est causée par des problèmes dans la production de ces derniers, à savoir des troubles de la spermatogenèse. Il s'agit d'une pathologie grave, bien qu'elle puisse être résolue dans certains cas spécifiques après l'application du traitement approprié. Par conséquent, nous pouvons dire que, dans certaines situations, l'azoospermie sécrétoire est réversible et permet d'obtenir une grossesse.

Ce type d'azoospermie est également appelé azoospermie excrétoire ou azoospermie non obstructive (ANO).

Les causes

L'azoospermie sécrétoire est plus grave et plus fréquente que l'azoospermie obstructive. On la retrouve dans 70 % des cas d'azoospermie.

Les hommes atteints de cette maladie ne produisent pas de spermatozoïdes dans leurs testicules. L'absence de fabrication de spermatozoïdes peut être due à des problèmes dans le testicule ou à des altérations dans l'axe pituitaire, de sorte que les niveaux d'hormones ne sont les bons.

De plus, l'azoospermie sécrétoire peut être congénitale (dès la naissance) ou acquise, c'est-à-dire qu'elle survient plus tard à cause d'une certaine altération.

Voici une liste des causes les plus courantes:

  • Problèmes de développement embryonnaire. Lors de la formation du fœtus, des altérations telles que cryptorchidie bilatérale, absence de développement testiculaire, faible développement des testicules... peuvent survenir et avoir une influence négative.
  • Troubles hormonaux. Le déséquilibre hormonal peut affecter la spermatogenèse, car il s'agit d'un processus régulé par des hormones comme la GnRH, la FSH et la LH.
  • Troubles génétiques. Il s'agit d'altérations des gènes impliqués dans le développement des gonades masculines qui provoquent des pathologies telles que le syndrome de Klinefelter (caryotype 47XXY), des microdélétions dans le chromosome Y (perte du matériel génétique impliqué dans la spermatogenèse), etc.
  • Problèmes testiculaires tels que l'augmentation de la température, les traumatismes ou les processus infectieux.
  • Les maladies dont on souffre en étant enfant, comme les oreillons ou la méningite, peuvent rendre la spermatogenèse impossible.
  • Médicaments de chimiothérapie ou de radiothérapie. Ces médicaments peuvent causer l'azoospermie de façon irréversible. Pour cette raison, les oncologues devraient informer le patient, avant de commencer le traitement, des options pour préserver la fertilité. La procédure est simple: plusieurs échantillons de sperme sont prélevés par masturbation avant le traitement et congelés pour une utilisation ultérieure.
  • Toxines et médicaments. La présence de toxines et la consommation d'anabolisants ou d'autres médicaments contre la calvitie et d'autres pathologies peuvent affecter la production de spermatozoïdes et l'éliminer. Dans la plupart des cas, elle est réversible et après quelques mois sans exposition à ces substances, les testicules peuvent resynthétiser le sperme.

Pour en savoir plus à ce sujet, cliquez ici: Causes de l'azoospermie.

Traitement de l'azoospermie sécrétoire

Comme mentionné ci-dessus, il existe des cas d'azoospermie réversible du secrétariat. L'élimination de l'agent causal et/ou un traitement approprié peut entraîner une reprise de l'activité du testicule et la production de spermatozoïdes.

Par exemple, lorsque la cause est l'exposition ponctuelle à un agent toxique comme les agents anabolisants, arrêter de prendre ces substances peut être la solution. On parle donc d'azoospermie ponctuelle ou réversible.

Un autre exemple d'azoospermie sécrétoire réversible se trouve dans les cas d'altération hormonale. Un traitement médical à base de médicaments hormonaux peut à nouveau activer la spermatogenèse. Par exemple, si le problème est dû à une faible concentration de FSH, l'administration externe de cette hormone peut éliminer le problème.

Possibilité de grossesse

Si la production de sperme se rétablit, une grossesse naturelle sera possible.

Cependant, il peut arriver que la qualité du sperme ne soit pas bonne et, par conséquent, il est nécessaire de recourir à certaines techniques de procréation assistée telles que la fécondation in vitro (FIV) conventionnelle, la microinjection de sperme (ICSI) avec des spermatozoïdes obtenus par biopsie testiculaire, etc.

Dans les cas d'azoospermie sécrétoire grave et irréversible, il sera nécessaire de recourir au don de sperme pour obtenir une grossesse. Dans cet article, vous pouvez obtenir des informations détaillées sur ce processus: Don de sperme.

Vos questions fréquentes

Existe-t-il un remède à l'azoospermie sécrétoire due à la chimiothérapie?

Par Andrea Rodrigo (embryologiste).

Généralement non, bien que cela dépende de la dose de médicament administrée. La chose habituelle est que le traitement oncologique détériore de façon permanente la production de spermatozoïdes dans le testicule.

Comment diagnostique-t-on l'azoospermie sécrétoire?

Par Andrea Rodrigo (embryologiste).

Une fois que le spermogramme confirme qu'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat, le spécialiste fera un examen physique complet avec palpation du testicule. Grâce à elle, il est possible de savoir s'il y a ou non production de sperme. De plus, une étude analytique des niveaux d'hormones sera effectuée pour obtenir des informations sur l'activité du testicule.

Bien que ces tests puissent indiquer une azoospermie sécrétoire, seule une biopsie testiculaire ou une aspiration de spermatozoïdes à partir de l'épididyme peut confirmer en toute sécurité s'il y a production ou non de spermatozoïdes.

La rédaction vous recommande

L'autre type d'azoospermie qui existe est l'azoospermie obstructive, qui est moins grave que celle dont nous avons parlé dans ce post. Si vous souhaitez en savoir plus à ce sujet, vous pouvez en lire davantage dans l' article suivant: Azoospermie excrétoire ou obstructive

Dans tous les cas, si vous voulez connaître les options reproductives pour avoir une grossesse avec azoospermie, nous vous recommandons de lire ce qui suit: Grossesse avec azoospermie.

Notre équipe réalise un effort éditorial important, en partageant cet article, vous nous aidez et nous motivez à continuer notre travail.

Bibliographie

Arafat M, Har-Vardi I, Harlev A, Levitas E, Zeadna A, Abofoul-Azab M, Dyomin V, Sheffield VC, Lunenfeld E, Huleihel M, Parvari R. Mutation in TDRD9 causes non-obstructive azoospermia in infertile men. J Med Genet. 2017 Sep;54(9):633-639.

Bernie AM, Mata DA, Ramasamy R, Schlegel PN. Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2015 Nov;104(5):1099-103.e1-3.

Berookhim BM, Schlegel PN. Azoospermia due to spermatogenic failure. Urol Clin North Am. 2014 Feb;41(1):97-113.

Esteves SC. Clinical management of infertile men with nonobstructive azoospermia. Asian J Androl. 2015 May-Jun;17(3):459-70.

Esteves SC, Miyaoka R, Roque M, Agarwal A. Outcome of varicocele repair in men with nonobstructive azoospermia: systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2016 Mar-Apr;18(2):246-53.

Vos questions fréquentes: 'Existe-t-il un remède à l'azoospermie sécrétoire due à la chimiothérapie?' et 'Comment diagnostique-t-on l'azoospermie sécrétoire?'.

Voir plus

Auteurs et collaborateurs

 Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Universidad Politécnica de Valencia (UPV) d'un Master Universitario en Biotechnologie de la Procréation Médicalement Assistée, par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Diplômée comme Expert en Génétique Médicale. En savoir plus sur Andrea Rodrigo
Adapté au français par:
 Marie Tusseau
Marie Tusseau
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en français et en anglais. En savoir plus sur Marie Tusseau

Toutes les nouveautés sur la procréation médicalement assistée sur nos réseaux.