La PMA pour femmes célibataires: comment faire un enfant seule?

Par (gynécologue), (embryologiste), (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 25/11/2018

De plus en plus de femmes choisissent d'être mères célibataires et se demandent comment faire un bébé toutes seules. En France, l'accès aux techniques de procréation médicalement assistée (PMA) n'est pas autorisé pour une femme seule.

Pour obtenir une grossesse, elle doit avoir recours à une clinique à l'étranger et utiliser du sperme de donneur, par insémination artificielle ou par fécondation in vitro. Dans certains cas, on peut également utiliser des ovocytes de donneuse ou recourir à l'accueil d'embryons.

Selon les résultats du bilan de fertilité de la patiente, le spécialiste décidera du traitement adapté à chaque cas.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Insémination artificielle pour mères célibataires

L'insémination artificielle est le traitement le plus simple et le plus économique disponible dans le cadre de la procréation assistée.

Il est indiqué pour les jeunes femmes ayant une bonne réserve ovarienne et des trompes de Fallope perméables.

Comme il n'y a pas de partenaire masculin, les femmes célibataires qui souhaitent avoir une insémination artificielle devront recourir au sperme de donneur.

Selon la technique utilisée, il existe deux modalités d'IA pour les femmes seules :

Insémination artificielle artisanale

L'insémination artisanale consiste à réaliser une insémination chez soi, grâce au sperme d'un donneur que la patiente a acheté dans une banque de sperme. Il s'agit d'une méthode très populaire parmi les femmes célibataires.

Il est important de savoir qu'il ne s'agit en aucun cas d'une technique de procréation médicalement assistée, car elle n'est pas médicalisée.

Par conséquent, les chances de grossesse sont très similaires à celles des rapports sexuels. Pour augmenter les possibilités de succès, il est recommandé de contrôler le cycle ovarien afin de réaliser l'insémination au milieu du cycle (14 jours après le premier jour des règles), au moment de l'ovulation.

Insémination artificielle avec don de sperme

Tomber enceinte sans partenaire masculin est possible grâce au don de sperme, mais pas en France. C'est ce qu'on appelle l'insémination artificielle avec sperme de donneur (IAD).

La législation française restreint l'assistance médicale à la procréation (AMP ou PMA) aux seuls couples hétérosexuels en âge de procréer présentant une incapacité à concevoir ou une contre-indication médicalement démontrée, comme le spécifie la loi nº 2004-800 de bioéthique du 6 août 2004.

Les femmes qui veulent avoir un enfant toutes seules devront donc se tourner vers des pratiques non autorisées ou partir à l'étranger pour suivre un traitement de PMA.

Nous vous conseillons de calculer la somme approximative de votre traitement en remplissant notre formulaire : Devis personnalisé.

Vous pouvez consulter à ce sujet notre article: Tourisme procréatif.

L'insémination artificielle avec sperme de donneur (IAD) est un traitement qui doit être effectué dans une clinique de fertilité sous la supervision d'un gynécologue spécialiste.

Pour pouvoir se soumettre à une insémination, il est indispensable que la patiente présente une bonne réserve ovarienne et que ses trompes de Fallope soient perméables pour permettre aux spermatozoïdes de féconder l'ovule.

Voici les étapes de l'insémination:

  • Stimulation ovarienne douce par traitement hormonal
  • Échographies et analyse des oestrogènes pour évaluer la maturation des ovules
  • Induction de l'ovulation par traitement hormonal
  • Préparation du sperme de donneur, qui sera congelé
  • Introduction du sperme dans l'utérus à l'aide d'une canule

Selon la destination, le sperme peut provenir d'un donneur anonyme, par exemple en Espagne, ou d'un donneur connu, comme en Belgique. Le centre de PMA se charge de choisir un donneur dont les caractéristiques physiques et immunologiques soient les plus proches possibles de celles de la mère.

Vous pourrez trouver plus d'informations sur ce lien: Qu'est-ce que l'insémination avec sperme de donneur?

Fécondation in vitro pour les mères célibataires

Les femmes qui ne sont pas admissibles à l'insémination artificielle ou qui n'ont pas obtenu de grossesse après plusieurs cycles d'IAD peuvent avoir recours à la fécondation in vitro.

Ce peut être le cas des femmes célibataires plus âgées ou des femmes ayant un problème de fertilité.

Le Dr Gorka Barrenetxea, au sujet de la stérilité chez les femmes célibataires et les lesbiennes, nous dit cela:

Une femme qui vient seule ou avec une partenaire féminine a 80% de probabiités de ne pas avoir de problèmes de fertilité et 20% d'en avoir.

Fécondation in vitro avec don de sperme

Quand l'insémination artificielle n'est pas une option envisageable ou après plusieurs échecs, la femme peut tenter de devenir maman sans partenaire masculin grâce à la fécondation in vitro. Voici le procédé à suivre:

  • Stimulation ovarienne par traitement hormonal
  • Échographie et analyse des oestrogènes pour évaluer la maturation des ovocytes
  • Ponction folliculaire ou ovarienne pour extraire les ovocytes matures de l'ovaire
  • Décongélation et capacitation du sperme de donneur
  • Fécondation des ovocytes avec le sperme du donneur
  • Culture d'embryons en incubateur
  • Sélection des embryons de meilleure qualité et transfert dans l'utérus

Tout comme pour l'insémination artificielle, le donneur peut être anonyme, comme c'est le cas de l'Espagne, ou connu, comme en Belgique.

Vous pourrez trouver plus d'informations sur ce lien: La FIV avec don de sperme.

FIV avec don d'ovocytes et de sperme

En cas de faible réserve ovarienne ou d'incapacité à utiliser leurs propres ovules pour quelque raison que ce soit, les mères seules peuvent recourir à la FIV avec double don de gamètes pour obtenir une grossesse.

Les ovules et le sperme nécessaires à la fécondation proviennent de donneurs anonymes qui ont passé tous les contrôles nécessaires pour pouvoir donner.

La procédure de FIV avec don d'ovules et de spermatozoïdes est très similaire à celle avec don d'ovocytes. La future mère n'aura qu'à subir un traitement hormonal de préparation endométriale pour pouvoir effectuer le transfert embryonnaire avec les meilleures garanties de succès.

Lors d'une FIV avec double don, la stimulation ovarienne et la ponction folliculaire sont effectuées par la donneuse d'ovules, de sorte que la femme receveuse ne ressent pratiquement aucun inconfort ou effet secondaire du traitement.

Le sperme n'est jamais utilisé frais et sera automatiquement congelé. En revanche, les ovules de donneuse peuvent être frais ou congelés. S'ils sont utilisés frais, le médecin devra synchroniser les cycles de la donneuse et de la receveuse.

Les donneurs peuvent être ou non anonymes, selon le centre de PMA et le pays choisis, et sont sélectionnés selon les caractéristiques physiques et immunologiques de la receveuse.

Vous trouverez plus d'informations sur cet article: La FIV avec double don.

Si vous devez faire un traitement de fécondation in vitro pour devenir maman, nous vous recommandons d'utiliser le Rapport sur la fertilité. En 3 étapes simples, qui vous permettra de connaître les cliniques à l’étranger qui répondent à nos critères de qualité rigoureux. En outre, vous recevrez un rapport contenant des conseils utiles avant de réaliser des visites dans les cliniques.

L'accueil ou adoption d'embryons

Le traitement de FIV par adoption d'embryons est une autre option possible lorsqu'une femme ne peut pas utiliser ses propres ovules pour obtenir une grossesse. De plus, l'adoption d'embryons est beaucoup plus économique que la FIV avec un double don de gamètes.

Les embryons donnés pour cette intervention sont des embryons surnuméraires issus de traitements de fertilité d'autres femmes ou couples qui ne souhaitent plus avoir d'enfants et décident de les donner.

Ces embryons sont cryoconservés dans de l'azote liquide, il suffit donc de les décongeler et de les transférer dans l'utérus de la femme.

Auparavant, la patiente devait avoir reçu un traitement hormonal pour la préparation de l'endomètre, comme dans le cas du don d'ovocytes.

Selon la destination, le don d'embryons est anonyme ou non, tout comme le don de gamètes.

Pour la femme qui adopte un embryon, il s'agira de suivre le traitement hormonal pour la préparation de l'endomètre et de recevoir le transfert embryonnaire, après décongélation préalable des embryons vitrifiés.

Vous souhaitez tout savoir sur ce sujet? Suivez le lien: L'accueil d'embryons.

Que dit la loi française?

En France, au jour d'aujourd'hui, la PMA est encadrée par les dispositions du Code de la santé publique (articles L2141-1 à L2141-12).

La PMA est actuellement réservée aux couples hétérosexuels. Cependant, elle n'est pas accessible à l'ensemble de ces derniers mais uniquement aux couples dont l'un des membres est victime d'une infertilité médicalement constatée. Elle est également ouverte aux couples dont l'homme ou la femme présente une maladie grave susceptible d'être transmise à l'enfant.

Les demandeurs doivent être un couple marié ou en concubinage depuis au moins 2 ans. Les couples séparés ne sont donc pas concernés. Les deux membres doivent être en vie (la PMA est impossible en cas de décès de l'un d'eux) et en âge de procréer.

La PMA n'est pas accessible aux couples homosexuels et aux femmes célibataires en France.

La PMA pour toutes en 2019

Le président Emmanuel Macron s'est dit favorable à l'ouverture de la PMA aux couples de femmes homosexuelles et aux femmes seules. Une loi pourrait ainsi être votée sous son quinquennat afin d'élargir les conditions d'accès à la PMA.

Dans un rapport rendu public le 27 juin 2017, le Comité consultatif national d'éthique (CCNE) a rendu un avis majoritairement favorable à l'ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules. Une partie minoritaire du comité s'est toutefois prononcée pour le statut quo juridique, en tenant notamment compte des conséquences pour l'enfant.

Dans une déclaration faite le 12 septembre 2017, la secrétaire d'État chargée de l'Égalité entre les femmes et les hommes, Marlène Schiappa, a annoncé qu'un texte légalisant la PMA pour les couples de femmes homosexuelles et les femmes célibataires serait bientôt proposé au Parlement.

Cette mesure doit être votée dans le cadre de la révision de la loi bioéthique. Le texte a été repoussé car il devait être débattu en 2018 pour un vote au début de l'année 2019. Finalement, le Premier Ministre Édouard Philippe a annoncé le 12 juin 2019, que le texte de l'extension de la PMA à toutes les femmes sera adopté en conseil des Ministres fin juillet pout être examiné à l'Assemblée fin septembre de cette année.

Prix

L'accès à la PMA pour les femmes seules étant interdit en France, les femmes souhaitant être mères célibataires doivent passer par un centre de PMA à l'étranger. Les coûts peuvent varier selon le pays et la clinique, ainsi que selon le traitement choisi.

Une insémination artificielle avec sperme de donneur à l'étranger oscille entre 900 et 2 000€, tandis qu'une FIV avec sperme de donneur oscille entre 3 500 et 6 500€.

Un traitement avec don d'ovocytes devra être réalisé grâce à un double don, et le prix sera donc plus élevé.

Vos questions fréquentes

Est-il possible de garder le sperme du donneur pour moi si je veux avoir d'autres enfants?

Par Dr. Rachele Pandolfi (embryologiste).

Dans la plupart des banques de sperme espagnoles, il est possible de réserver les doses de sperme d'un donneur pour des grossesses successives afin de s'assurer que les enfants sont des frères et sœurs biologiques. Le nombre de doses à réserver dépendra du type de traitement.

Cette réserve peut être faite tant que la disponibilité de la dose de sperme du donneur est vérifiée et que le donneur n'a pas atteint les nouveau-nés autorisés par la loi espagnole sur la procréation assistée (un maximum de 6 enfants).

Une femme seule peut-elle être remboursée par la Sécurité sociale pour son traitement de PMA ?

Par Sara Salgado (embryologiste).

La PMA pour les femmes seules est illégale en France. Celles qui se décident malgré tout doivent soit pratiquer le tourisme procréatif soit recourir à des pratiques non autorisées, en dehors d'un contrôle médical légal. Elle ne peuvent en aucun cas être prises en charge par la Sécurité sociale française.

Si l'insémination artificielle ou la FIV ne fonctionnent pas avec ses ovules, une femme seule doit-elle obligatoirement utiliser ceux d'une donneuse ?

Par Sara Salgado (embryologiste).

En cas d'échecs répétés de la FIV, les deux options possibles sont la FIV double don et l'accueil d'embryons.

Le double don de gamètes entraîne plus de frais de que la FIV avec don de sperme. Il faut compter les frais du traitement hormonal de la donneuse d’ovocytes, les frais de cryoconservation et de stockage (dans le cas où ils sont conservés dans une banque d'ovocytes). En contrepartie, l'avantage est la bonne qualité des gamètes. Les embryons auront donc une haute probabilité de nidation.

L'adoption ou accueil d'embryons est plus économique puisqu'on emploie les embryons restants de traitements de PMA d'autres couples ou femmes, qui ont décidé d'en faire don.

L'insémination à domicile est-elle fiable pour une femme seule ?

Par Sara Salgado (embryologiste).

Si la femme achète les paillettes de sperme à une banque de spermatozoïdes, l'absence d’une maladie génétique ou infectieuse est garantie. En effet, les donneurs doivent surmonter de rigoureux critères de sélection qui incluent des tests médicaux et psychologiques exhaustifs.

En revanche, si l’échantillon ne provient pas d’un organisme certifié, le sperme n’a peut-être pas été vérifié et les risques d’être contaminée par une maladie sexuellement transmissible (MST) ne sont pas à exclure.

Pour une femme célibataire, l'IAD en clinique est-elle préférable à l'insémination dite artisanale ?

Par Sara Salgado (embryologiste).

L'insémination artificielle avec sperme de donneur (IAD) dans un centre de procréation assistée offre des taux de réussite plus élevés que l’insémination non médicalisée à domicile. En effet, la femme reçoit un traitement de stimulation hormonale, contrôle son cycle et la croissance des follicules dans un cadre professionnel, et, de plus, le sperme est déposé directement dans l'utérus au lieu du vagin.

Malgré tout, l'IAD garantit de bons résultats pourvu que la femme ne souffre pas de problèmes de fertilité et soit suffisamment jeune.

La rédaction vous recommande

Nous avons expliqué comment devenir mère célibataire, mais savez-vous si les couples lesbiens peuvent être mères également? Suivez le lien: Techniques de PMA pour couples lesbiens.

La méthode de la FIV est la plus répandue pour devenir mère célibataire car son taux de succès est élevé. Quelles sont les méthodes et les étapes? Vous trouverez plus d'informations ici: La FIV.

L'une des étapes essentielles avant une FIV ou une insémination artificielle est la ponction ovarienne. Elle sert à extraire les ovules de l'ovaire de la patiente. Nous vous expliquons ici en quoi elle consiste: La ponction ovarienne.

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Bibliographie

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Colomé C, Carrasco M, Agramunt S, Checa MA, Carreras Collado R. Fertilidad en mujeres mayores de 40 años. Ginecología y Obstetricia Clínica. 2008; 9 (4): 216-227

Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA) (2015). Aspectos legales y éticos de la donación. En: Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de España.

Kvist U, Björndahl L. ESHRE Monographs: Manual on Basic Semen Analysis. Oxford: Oxford University Press, 2002.

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REPRODUCCION ASISTIDA ORG du Dr Gorka Barrenetxea le 3 octobre 2017: [Voir vidéo originale en espagnol ici]

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Sociedad Española de la Fertilidad (SEF). Libro Blanco Sociosanitario. La Infertilidad en España Situación Actual y Perspectivas. Imago Concept & Image Development 2011.

Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (2011). Manual de Andrología. Coordinador: Mario Brassesco. EdikaMed, S.L. ISBN: 978-84-7877.

Vos questions fréquentes: 'Est-il possible de garder le sperme du donneur pour moi si je veux avoir d'autres enfants?', 'Une femme seule peut-elle être remboursée par la Sécurité sociale pour son traitement de PMA ?', 'Si l'insémination artificielle ou la FIV ne fonctionnent pas avec ses ovules, une femme seule doit-elle obligatoirement utiliser ceux d'une donneuse ?', 'L'insémination à domicile est-elle fiable pour une femme seule ?' et 'Pour une femme célibataire, l'IAD en clinique est-elle préférable à l'insémination dite artisanale ?'.

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Gynécologue
Diplômé en Médecine et Chirurgie par l'Universidad de Navarra, spécialisé en Gynécologie et Obstétrique par l'Universidad del País Vasco. Il a plus de 30 ans d'expérience et exerce comme professeur titulaire à l'Universidad del País Vasco et dans le Master en PMA de l'Universidad Complutense de Madrid. Viceprésident de la SEF. En savoir plus sur Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 484806591
Dr. Rachele  Pandolfi
Dr. Rachele Pandolfi
Embryologiste
Études universitaires en sciences biologiques moléculaires terminées en Italie. Doctorat en recherche biomédicale et maîtrise en reproduction humaine. Elle a publié plusieurs publications scientifiques et exerce actuellement ses fonctions d’embryologue. En savoir plus sur Dr. Rachele Pandolfi
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 20059-M
 Sara Salgado
Sara Salgado
Embryologiste
Diplômée en Biochimie et Biologie Moléculaire de l'Universidad del País Vasco (UPV/EHU), avec un Master en Procréation Médicalement Assistée de l'Universidad Complutense de Madrid (UCM). Titre d'expert universitaire en Techniques de Diagnostic Génétique de l'Universidad de Valencia (UV). En savoir plus sur Sara Salgado
Adapté au français par:
 Isabelle Gutton
Isabelle Gutton
inviTRA Staff

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