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Comment est traitée une femme atteinte de vaginisme qui souhaite tomber enceinte ?

Par Laura de la Fuente Bitane.
Dernière actualisation: 28/02/2019

Le vaginisme est une entité causée par une contraction involontaire des muscles du plancher pelvien. Cela se produit pendant les rapports sexuels, entraînant un dysfonctionnement important chez la femme qui, souvent, ne peut pas tolérer la pénétration ou souffre de douleurs importantes lors de celle-ci. Cette image est alimentée par l'anxiété et la dépression qu'elle génère. Dans ces cas de femmes qui désirent une grossesse, le tableau de la dépression, de l'anxiété et de la culpabilité est multiplié.

Faire face à ces situations implique avant tout un examen exhaustif des causes organiques possibles qui donnent naissance au vaginisme. Un examen gynécologique, qui dans ces cas doit être effectué avec un soin tout particulier, permettra de détecter : les anomalies anatomiques du vagin ou des organes génitaux externes, les implants endométriotiques, les tumeurs. Cependant, dans la plupart des cas, il n'y a pas de cause organique et l'origine du vaginisme est exclusivement psychique. Une orientation psychologique adéquate devrait permettre de déterminer s'il existe des abus ou des expériences sexuelles traumatisantes ou des conflits de couple sur lesquels il convient de travailler auparavant.

Une fois ces conditions possibles éliminées, les efforts se concentrent sur la prévention du vaginisme en tant que réflexe appris avant l'acte sexuel. Pour ce faire, nous agirons à plusieurs niveaux :

  • Au niveau des partenaires pour éviter les réactions de culpabilité, de distanciation, d'agression.... En fait, l'implication des deux membres du couple est fondamentale pour l'approche définitive du problème.
  • Travail sur le vagin : exercices du plancher pelvien, dilatateurs, lubrifiants...
  • Je travaille sur l'estime de soi et l'image du corps.

Idéalement, le traitement du vaginisme devrait être la solution au "problème de stérilité" du couple. Une fois le dysfonctionnement sexuel surmonté, la grossesse peut être obtenue naturellement. Les traitements du vaginisme sont souvent longs, ce qui peut entrer en conflit avec le désir de maternité, surtout dans les cas où l'âge ou la réserve ovarienne se situent dans la fourchette limite. Dans ce type de cas, il peut être nécessaire de commencer directement les traitements de reproduction. Celles-ci vont de l'insémination vaginale de l'échantillon de sperme au moment de l'ovulation, une technique qui ne nécessite pas d'assistance médicale si la femme est capable d'auto-inoculer l'échantillon, à des techniques de reproduction plus complexes. L'auto-insémination peut être la première étape pour les jeunes couples sans pathologie connue. À un âge plus avancé, la pertinence de la réalisation de tests de stérilité et de traitements de reproduction sera pesée dans chaque cas.

La rédaction vous recommande: Qu’est-ce que le vaginisme ? – Causes, symptômes et traitement.

 Laura de la Fuente Bitane
Laura de la Fuente Bitane
Gynécologue
Diplômée en Médecine et Chirurgie de l'Université Autonome de Madrid, spécialisée en Obstétrique et Gynécologie. Elle a une longue expérience en tant que gynécologue spécialiste en procréation assistée et est professeur associé à l'Université Complutense de Madrid.
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 28-45574
Gynécologue. Diplômée en Médecine et Chirurgie de l'Université Autonome de Madrid, spécialisée en Obstétrique et Gynécologie. Elle a une longue expérience en tant que gynécologue spécialiste en procréation assistée et est professeur associé à l'Université Complutense de Madrid. Affiliation au Conseil de l'Ordre: 28-45574.