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Comment le diagnostic d'endométriose est-il établi ?

Par Dra. Elisa Pérez Larrea.
Dernière actualisation: 03/12/2020

Le diagnostic de l'endométriose est souvent difficile et peut être retardé jusqu'à 10 ans. Le principal symptôme qui devrait amener le médecin à suspecter cette pathologie est la douleur, généralement au moment des menstruations (dysménorrhée), bien que dans de nombreux cas, elle puisse apparaître sous d'autres formes telles que la dyspareunie, la dysquecie ou la douleur pelvienne chronique. Il existe également un pourcentage de patients entre 15 et 30% qui restent asymptomatiques.

Une anamnèse détaillée, suivie d'un examen gynécologique comprenant une spéculoscopie et un examen vaginal seront les premières étapes du diagnostic. Comme tests complémentaires, nous pouvons utiliser ce qui suit :

Échographie transvaginale
est le test le plus utile pour diagnostiquer l'endométriose, car il permet de détecter les endométriomes (kystes d'endométriose dans les ovaires) ainsi que les signes d'adénomyose. L'étude Doppler, en tant que test supplémentaire, permet de différencier les endométriomes atypiques, ce qui améliore la précision du diagnostic. De plus, la haute résolution et la 3D permettent, en faisant une préparation correcte, de détecter les lésions profondes de l'endométriose.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
a une sensibilité pour l'endométriose ovarienne similaire à celle de l'échographie transvaginale, bien que son coût soit plus élevé. C'est un test très précis pour le diagnostic de l'endométriose profonde et extragénitale (intestinale, urinaire, pulmonaire). L'IRM permet l'étude rétropéritonéale et l'implication des racines nerveuses. Il est conseillé de toujours effectuer ce test avant le traitement chirurgical, car il permet de détecter les sites d'endométriose éloignés, ce qui aide à planifier l'opération.
Analytique avec marqueurs
Actuellement, il n'existe pas de marqueur valable pour le diagnostic de l'endométriose. On peut constater que le CA-125 présente des niveaux élevés dans cette pathologie, mais la sensibilité et la spécificité de ce marqueur sont faibles, de sorte qu'il n'est pas utilisé dans le protocole de diagnostic de l'endométriose.
Laparoscopie
est considéré comme le test de référence pour le diagnostic de l'endométriose ovarienne, péritonéale et profonde, l'étude histopathologique des lésions étant l'étalon-or pour son diagnostic. Cependant, l'utilisation de la laparoscopie exploratoire comme technique de diagnostic de l'endométriose n'est pas recommandée. Chez les patientes asymptomatiques, l'endométriose peut être diagnostiquée par hasard lors d'une laparoscopie effectuée pour une autre raison. Chez les patientes symptomatiques présentant une endométriose suspectée ou diagnostiquée, la laparoscopie ne doit être pratiquée que pour traiter l'affection.
Échographie abdominale
peut aider à éliminer l'endométriose dans d'autres endroits tels que la vessie, les reins ou les uretères.

En particulier, la laparoscopie doit être effectuée lorsque la femme est en période de menstruation, car elle facilite la visualisation des implants endométriaux.

La rédaction vous recommande: Comment peut-on diagnostiquer l’endométriose? Symptômes et examens..

Dra. Elisa Pérez Larrea
Dra. Elisa Pérez Larrea
Gynecologue
Le Dr Elisa Pérez Larrea est diplômée en médecine et en chirurgie de l'Université de Saragosse et est spécialiste en obstétrique et gynécologie de l'Université d'Ovidedo. Elle est également titulaire d'une maîtrise en reproduction humaine de l'Université Complutense de Madrid.
Nombre de membres: 203311163
Gynecologue. Le Dr Elisa Pérez Larrea est diplômée en médecine et en chirurgie de l'Université de Saragosse et est spécialiste en obstétrique et gynécologie de l'Université d'Ovidedo. Elle est également titulaire d'une maîtrise en reproduction humaine de l'Université Complutense de Madrid. Nombre de membres: 203311163.