Impuissance sexuelle: causes et solutions

Par (embryologiste), (gynécologue) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 02/02/2021

L'impuissance sexuelle, également appelée dysfonctionnement érectile, est l'incapacité d'un homme à maintenir son pénis en érection suffisamment longtemps pour avoir des rapports sexuels complets et satisfaisants.

Il faut garder à l'esprit que pour que ce problème soit un problème d'impuissance, il doit persister pendant au moins trois mois.

Normalement, la cause la plus fréquente de dysfonctionnement érectile est une lésion des artères, des nerfs, des muscles et des tissus fibreux. Cependant, les facteurs psychologiques jouent également un rôle important dans cette pathologie masculine.

Vous trouverez ci-dessous un index des 10 points que nous allons aborder dans cet article.

Comment se produit une érection ?

Une érection est un processus complexe faisant intervenir divers mécanismes. Il s'agit d'un durcissement du pénis après qu'il se soit rempli de sang.

De manière générale, l'érection du pénis commence par une stimulation mentale (fantasmes, souvenirs, etc.), une stimulation des sens par la vue ou le toucher et même une combinaison de stimulation sensorielle et mentale. Le système nerveux central envoie des impulsions nerveuses qui provoquent une augmentation du flux sanguin dans le pénis. Ce sang est piégé par les corps caverneux, ce qui provoque l'expansion et la rigidité du pénis. De plus, les veines qui drainent le sang du pénis se contractent, permettant ainsi l'érection.

Les corps caverneux sont deux chambres cylindriques qui se remplissent de sang pendant l'érection. Ces structures sont situées sur le dessus du pénis.

Lorsque les muscles du pénis se contractent, le flux sanguin dans le pénis est interrompu et le flux sanguin hors des veines est ouvert. Ce mécanisme provoque l'inversion de l'érection et la mise en flaccidité du pénis.

Qu'est-ce que l'impuissance sexuelle ?

Le dysfonctionnement érectile (DE) ou l'impuissance sexuelle est considéré comme une maladie bénigne caractérisée par l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection du pénis suffisamment longtemps pour obtenir des rapports sexuels complets.

Les problèmes d'érection chez l'homme peuvent se manifester à tout moment de sa vie. En outre, la fréquence d'un homme souffrant de dysfonctionnement érectile augmente avec l'âge et touche 14 % des hommes âgés de 40 à 49 ans, 25 % des hommes âgés de 50 à 59 ans et 49 % des hommes âgés de 60 à 69 ans.

En revanche, les hommes souffrant de diabète, d'hypertension ou les fumeurs sont plus susceptibles de souffrir de dysfonctionnement érectile.

Les causes de la dysfonction érectile

Comme nous l'avons déjà mentionné, l'érection masculine est un processus neurologique et vasculaire assez complexe qui nécessite une séquence d'événements. Par conséquent, des troubles de l'érection peuvent survenir lorsque certains de ces événements sont perturbés.

En général, l'impuissance sexuelle est due à des causes physiques par des facteurs hormonaux, vasculaires, etc. Cependant, cette pathologie peut également être due à des origines psychologiques tels que l'anxiété ou le stress.

Dans les sections suivantes, nous détaillons les différents facteurs qui provoquent le dysfonctionnement érectile.

Causes organiques

L'impuissance sexuelle organique ou physique est la plus fréquente chez les hommes. Il s'agit d'un type de dysfonctionnement érectile causé par des troubles du pénis ou par les effets de l'administration de certains médicaments.

Les types d'impuissance sexuelle organique sont décrits ci-dessous :

Vasculaire
lorsque peu de sang atteint le pénis ou n'est pas correctement retenu dans les corps caverneux. C'est pourquoi le sang sort et rend impossible l'érection du pénis. Parmi les causes les plus fréquentes d'impuissance sexuelle vasculaire, on trouve le diabète, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires.
Neurologique
causés par des problèmes de transmission des commandes au pénis par le cerveau et la moelle épinière. Ce type d'impuissance sexuelle est causé par le diabète, les maladies de la moelle osseuse, la chirurgie du cancer de la prostate, de la vessie et du rectum, etc.
Hormonal
en raison d'un déficit en testostérone. Cette hormone masculine augmente le désir sexuel et la fréquence des rapports.
Médicaments
de nombreux médicaments utilisés pour traiter les maladies du système nerveux affectent l'érection du pénis.

Causes psychologiques

Lorsqu'un homme n'est pas émotionnellement stable, il est plus susceptible de manifester des troubles de l'érection. Le cerveau est un point clé pour l'activation des processus qui déclenchent l'érection chez l'homme.

Par conséquent, il existe de nombreuses causes d'origine psychologique par lesquelles un homme peut commencer à avoir ce type de problème. Parmi les principaux, on peut citer:

  • L'anxiété.
  • Lapeur de la grossesse, c'est-à-dire que l'homme s'inquiète de mettre sa partenaire enceinte. Il est évident que cela peut affecter la concentration et les performances sexuelles d'un homme.
  • Lestress et les nerfs.
  • Dépression.
  • Lesconflits conjugaux. Lorsqu'il n'y a pas de bonne relation entre le couple, il est très fréquent que des troubles de l'érection apparaissent chez l'homme.

Diagnostic

L'impuissance sexuelle masculine est souvent un symptôme d'autres problèmes de santé. Il est donc essentiel que l'homme consulte un spécialiste pour établir un diagnostic.

La première étape de l'évaluation des troubles de l'érection consiste à obtenir des informations détaillées sur les antécédents médicaux et psychologiques des patients et de leurs partenaires. Il est important de créer une atmosphère détendue lors de la consultation entre le spécialiste et le patient afin de faciliter les questions sur la fonction érectile et les autres aspects sexuels.

La deuxième étape consisterait à effectuer un examen physique axé sur les systèmes génito-urinaire, endocrinien, vasculaire et neurologique. Ce type de test peut donner des indices sur les problèmes systémiques.

Troisièmement, le spécialiste demandera une série de tests analytiques adaptés aux symptômes et aux facteurs de risque du patient. Tous les patients doivent être soumis à des tests de glycémie, de lipides et de testostérone totale. Lorsque les niveaux de testostérone sont faibles, une détermination de la prolactine, de la FSH ou de la LH sera demandée.

Enfin, une aide au diagnostic de la dysfonction érectile serait de contrôler et de surveiller les érections nocturnes afin d'exclure certaines causes psychologiques. Cependant, ce contrôle de l'érection n'est pas totalement fiable.

Traitement de la dysfonction érectile

La plupart des médecins préfèrent que les traitements des troubles de l'érection soient effectués de manière ascendante.

Dans tous les cas, la dysfonction érectile a différents traitements qui vous permettent de profiter pleinement des relations sexuelles. Il est essentiel d'identifier les causes et de choisir le traitement le plus approprié pour chaque cas.

Thérapie psychologique

Lorsqu'une cause physique de dysfonctionnement érectile a été écartée, il est préférable de s'adresser à un expert en psychologie. Dans ces cas, le traitement du dysfonctionnement érectile consiste en une rééducation des comportements et des attitudes sexuels, de la concentration sensorielle et de la gestion de l'anxiété associée à la performance sexuelle.

En général, tout traitement psychologique des troubles de l'érection est associé à des techniques de relaxation pour contrôler l'anxiété. Il sera ainsi plus facile de retrouver une activité sexuelle et des érections.

Médicaments

Après avoir posé un diagnostic de dysfonctionnement érectile, le spécialiste prescrira des médicaments à prendre par voie orale afin d'obtenir et de maintenir une érection. Il s'agit notamment du vardenafil, du tadalafil et du sildénafil. Ils agissent tous en augmentant le flux sanguin vers le pénis et aident donc à maintenir une érection.

Certains noms commerciaux de ces médicaments sont Levitra, Cialis et Viagra et leur efficacité est similaire, le choix dépendra donc du coût, de la facilité d'utilisation et/ou des effets secondaires.

En revanche, ces types de médicaments ne sont pas recommandés si le patient reçoit des médicaments à base de nitrates pour traiter un problème cardiaque, car ils pourraient provoquer une chute soudaine de la pression artérielle, des évanouissements et des vertiges.

Pompe à pénis, chirurgie et implants

Lorsqu'aucun des traitements ci-dessus ne résout le problème de la dysfonction érectile, le médecin indique d'autres options. En voici quelques-unes :

Chirurgie
peut être artériel ou veineux dans le pénis. L'objectif de la chirurgie artérielle est d'augmenter le flux sanguin et la pression à l'intérieur du pénis. La chirurgie veineuse consiste à ligaturer ou à enlever certaines veines du pénis afin que le sang ne s'écoule pas.
Pompe périanique
également connu sous le nom de pompe à vide. Il s'agit d'un tube creux en plastique muni d'une pompe manuelle ou à piles qui est placé sur le pénis. L'air à l'intérieur du tube est aspiré par cette pompe pour générer un vide. Le sang atteint alors le pénis.
Implants péniens
qui sont placés des deux côtés du pénis pour le maintenir ferme mais flexible. Ces dispositifs vous permettent de contrôler le moment et la durée d'une érection.

Les remèdes naturels

Bien que beaucoup de ces remèdes populaires aient été remis en question par les médecins, de nombreux hommes sont convaincus de leur efficacité. Par exemple, selon la médecine traditionnelle chinoise, le ginseng est largement utilisé pour augmenter l'érection du pénis.

D'autre part, la consommation de blé, d'avoine et de sésame germés aide à lutter contre les troubles de l'érection. En outre, il est conseillé de prendre de la cannelle et de la noix de muscade pour leurs propriétés aphrodisiaques ou certains légumes comme la tomate.

Prévention

Dans la mesure du possible, la prévention des troubles de l'érection vise à éviter les facteurs de risque qui contribuent à leur apparition. Il est donc recommandé :

  • Surveiller les maladies existantes et effectuer des examens périodiques.
  • Arrêtez de fumer.
  • Faites de l'exercice régulièrement.
  • Réduire le stress.

Par conséquent, vous pouvez prévenir les troubles de l'érection en adoptant un mode de vie sain dès votre jeunesse ou en modifiant les habitudes qui sont mauvaises.

Vos questions fréquentes

Comment puis-je tomber enceinte si mon mari est impuissant ?

Par Dr. Marita Espejo Catena (gynécologue).

L'incapacité à déposer des spermatozoïdes dans le vagin pendant les rapports sexuels a traditionnellement été l'une des causes absolues de l'infertilité.

Jusqu'à l'introduction de techniques de procréation assistée plus complexes, la seule option envisageable était l'utilisation d'un échantillon de sperme de donneur.

Avec le développement des techniques de fécondation in vitro (FIV), et en particulier avec l'insémination des ovocytes par micro-injection de sperme (ICSI), la possibilité de concevoir avec un faible nombre de spermatozoïdes est réalisable.
Chez les patients souffrant d'une impuissance qui n'est pas subsidiaire à un traitement médical andrologique ou psychologique, une aspiration épididymaire ou une biopsie testiculaire peut être effectuée.

L'aspiration épididymaire consiste en l'extraction, sous anesthésie locale, des spermatozoïdes stockés dans l'épididyme, où ils acquièrent la capacité de se déplacer après avoir été générés dans les canaux séminifères.

La biopsie est réservée en cas d'aspiration épididymaire négative et l'accès aux spermatozoïdes matures directement à partir du tissu testiculaire est nécessaire. Bien qu'elle puisse être réalisée sous anesthésie locale, elle peut également être effectuée sous sédation anesthésique, ce qui permet de pratiquer l'intervention en différents points ou dans les deux testicules.

Le diabète est-il une cause de dysfonctionnement érectile ?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Oui, le dysfonctionnement érectile peut être un symptôme de nombreuses maladies, y compris le diabète. C'est pourquoi il est très important de consulter un médecin pour tout problème d'érection afin de pouvoir en diagnostiquer la cause éventuelle.

Le dysfonctionnement érectile désigne-t-il la perte d'intérêt sexuel ?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Non, bien qu'ils soient étroitement liés. Le dysfonctionnement érectile peut entraîner une perte d'intérêt sexuel en raison de l'incapacité à maintenir ou à obtenir une érection du pénis.

Comment le tabac affecte-t-il le dysfonctionnement érectile ?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

La principale substance contenue dans le tabac, la nicotine, a un effet négatif sur tous les vaisseaux sanguins de l'organisme. Si les vaisseaux sanguins du pénis sont touchés, le flux sanguin ne sera pas suffisant et, par conséquent, des problèmes surgiront pour déclencher ou maintenir une érection.

En outre, la possibilité de problèmes d'érection liés au tabagisme augmente avec l'âge et avec le nombre de cigarettes fumées.

La vasectomie peut-elle provoquer l'impuissance sexuelle chez les hommes ?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Non. La vasectomie est une procédure chirurgicale simple qui consiste à sectionner les canaux déférents. Par conséquent, elle n'affecte en rien le mécanisme d'érection.

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Bibliographie

Aita G, Ros CTD, Lorenzini F, Bertero EB, Cairoli CE, Tustumi F, Bernardo WM. Erectile dysfunction: drug treatment. Rev Assoc Med Bras (1992). 2019 Oct 10;65(9):1133-1142. doi: 10.1590/1806-9282.65.9.1133.

Baumgarten AS, Hudak SJ, Morey AF. Erectile Dysfunction After Urethroplasty: Is the Risk Overstated? J Sex Med. 2019 Oct 31. pii: S1743-6095(19)31450-X. doi: 10.1016/j.jsxm.2019.09.020. Curr Urol. 2019 Jul;12(4):188-194. doi: 10.1159/000499307.

Corona G, Maggi M. Conventional and unconventional cardiovascular risk factors in men with erectile dysfunction. The journal of sexual medicine. 2013 Feb;10(2):305-8.

de Oliveira PS, Reis JP, de Oliveira TR, Martinho D, E Silva RP, Marcelino J, Gaspar S, Martins F, Lopes T. The Impact of Sacral Neuromodulation on Sexual Dysfunction.

Eardley I. Oral therapy for erectile dysfunction. Arch. Esp. Urol.2010;63(8): 703-14.

Lai SW, Kuo YH, Fang CW, Liao KF. Inflammatory Bowel Disease and the Risk of Erectile Dysfunction. Inflamm Bowel Dis. 2019 Oct 17. doi: 10.1093/ibd/izz237

Li J, Peng L, Cao D, He L, Li Y, Wei Q. Avanafil for the Treatment of men With Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Mens Health. 2019 Sep-Oct;13(5):1557988319880764. doi: 10.1177/1557988319880764.

Mauro MD, Nicolai M, Russo GI; EAU-YAU Men’s health working party. Undiagnosed prediabetes status is associated with a reduced effectiveness of phosphodiesterase type 5 inhibitors in men with erectile dysfunction. Int J Impot Res. 2019 Oct 28. doi: 10.1038/s41443-019-0205-0.

Molina-Vega M, Asenjo-Plaza M, Banderas-Donaire MJ, Hernández-Ollero MD, Rodríguez-Moreno S, Álvarez-Millán JJ, Cabezas-Sanchez P, Cardona-Díaz F, Alcaide-Torres J, Garrido-Sánchez L, Castellano-Castillo D, Tinahones FJ, Fernández-García JC. Prevalence of and risk factors for erectile dysfunction in young nondiabetic obese men: results from a regional study. Asian J Androl. 2019 Oct 11. doi: 10.4103/aja.aja_106_19.

Shamloul R, Ghanem H. Erectile dysfunction. The Lancet. Elsevier Ltd; 2013 Jan 12;381(9861):153-65.

Secco S, Bocciardi A, Piccinelli M, Galfano A. Is this the ultimate solution to fight erectile dysfunction post radical prostatectomy? Ann Transl Med. 2019 Sep;7(Suppl 6):S232. doi: 10.21037/atm.2019.08.55.

Sehgal VN. Erectile Dysfunction/Impotence: An Update of Drugs, Drug Delivery/Management, and Approaches or Strategies. Skinmed. 2019 Jul 1;17(4):256-259.

Szydlarska D, Jakubowska A, Rydzewska G. Assessment of sexual dysfunction in patients with inflammatory bowel disease. Prz Gastroenterol. 2019;14(2):104-108. doi: 10.5114/pg.2019.85893

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Auteurs et collaborateurs

 Cristina Mestre
Cristina Mestre
Embryologiste
Diplômée en Sciences Biologiques, Génétique et Procréation Médicalement Assistée par l'Universidad de Valencia (UV). Master Universitaire en Biotechnologie de la Procréation Médicalement Assistée par l'UV avec l'lnstituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Embryologiste à IVI Barcelona. En savoir plus sur Cristina Mestre
Dr. Marita Espejo Catena
Dr. Marita Espejo Catena
Gynécologue
Diplômée en Médecine et Chirurgie de l'Université de Valence en 1992. Spécialiste en gynécologie et obstétrique. Docteur en médecine de l'Université de Valence en 2000. Master en Procréation Assistée par l'Université Rey Juan Carlos et IVI en 2008. Actuellement, elle est directrice de l'Instituto FIVIR. En savoir plus sur Dr. Marita Espejo Catena
Ordre des Médecins: 464616497
Adapté au français par:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en anglais et allemand. En savoir plus sur Romina Packan

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