Qu’est-ce que la maturation in vitro des ovocytes (MIV)?

Par (gynécologue), (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 02/03/2021

La maturation in vitro des ovocytes (également appelée MIV, ou IVM pour son acronyme en anglais) est une procédure au cours de laquelle des ovocytes immatures mûrissent in vitro, c'est-à-dire en laboratoire.

Pour réaliser cette procédure, le plus courant est que la patiente ne subisse pas de traitement hormonal de stimulation ovarienne (si elle en reçoit, c'est à faible dose) et c'est l'un de ses principaux avantages.

Cependant, les laboratoires de fécondation in vitro (FIV) n'ont pas intégré la MIV dans leur routine et elle peut être considérée comme une technique expérimentale.

Qu'est-ce que la maturation in vitro (IVM) ?

La maturation in vitro est une technique de reproduction assistée par laquelle des ovules immatures sont maturés en laboratoire jusqu'à ce qu'ils atteignent le stade de la maturité, également appelée métaphase II.

Le processus de MIV consiste à incuber les ovocytes immatures pendant une période de temps qui varie généralement de 24 à 48 heures dans un milieu de culture aux conditions contrôlées.

La principale différence par rapport aux cycles de FIV conventionnels, est que dans les cas de IVM, la patiente ne reçoit pas (ou reçoit à très faibles doses) le traitement hormonal précédent. Par conséquent, la IVM ne nécessite pas de stimulation ovarienne, contrairement aux cycles de FIV réguliers.

C'est l'un des principaux avantages de la IVM, car elle minimise le risque de syndrome d'hyperstimulation ov arienne qui peut se produire en conséquence de la stimulation ovarienne.

Indications

La IVM est une technique qui évite la stimulation ovarienne et réduit ainsi le risque d'hyperstimulation ovarienne. Par conséquent, certaines des situations dans lesquelles l'IVM serait indiquée sont les suivantes :

  • Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou d'ovaires polykystiques. La IVM convient comme traitement de reproduction assistée pour le SOPK, car ces patientes ont un nombre élevé de follicules (les structures où les ovules sont situés dans l'ovaire) et un risque plus élevé d'hyperstimulation ovarienne avec la FIV conventionnelle.
  • Les patientes à risque d'hyperstimulation ovarienne ou qui souhaitent éviter la stimulation ovarienne afin de réduire la gêne et les coûts liés aux médicaments.
  • Préservation de la fertilité. La IVM est une alternative pour les patientes qui ne peuvent pas subir de stimulation ovarienne parce qu'elles ont une tumeur hormono-dépendante ou parce qu'elles ne doivent pas retarder le début du traitement du cancer. Si la stimulation ovarienne peut être effectuée, la MIV d'ovocytes immatures peut augmenter le nombre d'ovocytes disponibles pour la conservation. En outre, la IVM peut également être effectuée en conjonction avec la préservation du tissu ovarien.
  • Patients à faible réponse. Chez ces patientes, il est courant d'annuler le cycle de FIV classique (avec stimulation ovarienne) en raison de la faible réponse, mais l'obtention d'ovocytes immatures et leur IVM peut être une alternative à l'annulation.

Une autre option pour les patients dont la réponse est faible consiste à effectuer une IVM de "sauvetage". Dans ce cas, le cycle commence par la stimulation ovarienne d'un traitement FIV classique. Tous les ovules sont prélevés par ponction folliculaire et une IVM est pratiquée sur les ovocytes immatures pour les "sauver". L'objectif est de les ajouter aux ovocytes déjà obtenus à l'état mature, afin d'augmenter les chances de gestation de ces patientes.

Avantages de l'IVM

La technique de la IVM offre un certain nombre d'avantages qui ont été mentionnés tout au long de l'article et qui sont résumés ci-dessous :

  • Elle ne nécessite pas de stimulation ovarienne, ce qui réduit le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
  • Réduit l'inconfort, les coûts et le temps consacrés aux traitements de procréation assistée.
  • Elle offre une alternative pour préserver la fertilité lorsque la stimulation ovarienne doit être évitée.

Inconvénients

Actuellement, l'IVM est très limitée à des cas particuliers. Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles la MIV ne s'est pas généralisée :

  • Elle est considérée comme une technique expérimentale.
  • Ellen'est pas optimisée car certains des problèmes qu'elle devait résoudre, comme l'hyperstimulation ovarienne, peuvent être traités d'une autre manière.
  • Il n'y a pas de résultats solides pour soutenir l'utilisation de la MIV par rapport à la FIV conventionnelle chez les patients atteints du SOPK.
  • Elle présente des résultats moins bons dans les traitements de procréation assistée et un taux plus élevé de fausses couches.

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En général, les résultats obstétriques et périnataux des bébés nés après une MIV sont bons. Cependant, il existe peu d'études et, de plus, elles suivent les nouveau-nés très brièvement.

Pour toutes ces raisons, la MIV n'est actuellement pas une alternative à la FIV conventionnelle dans les cas où la stimulation ovarienne n'est pas déconseillée. En revanche, la MIV a un grand potentiel en matière de préservation de la fertilité.

Vos questions fréquentes

La maturation in vitro des ovocytes est-elle une bonne option pour les femmes atteintes du SOPK ?

Par Silvia Azaña Gutiérrez (embryologiste).

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent envisager une MIV comme option possible.

Ces patientes atteintes du SOPK ont un nombre élevé de follicules et présentent également un risque accru de syndrome d'hyperstimulation ovarienne.

Comme la technique de MIV ne nécessite pas de stimulation ovarienne, le risque d'hyperstimulation est minimisé. La MIV est donc parfaitement adaptée au traitement des patients atteints du SOPK.

Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander la MIV par rapport au traitement FIV conventionnel pour les patients atteints du SOPK. En outre, il n'existe pas non plus de preuves claires montrant de meilleurs résultats en termes de taux de grossesse de la MIV par rapport à la FIV conventionnelle dans les cas de SOPK.

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Elena Santiago Romero
Dr. Elena Santiago Romero
Gynécologue
DiplôméE en médecine et chirurgie de l'Université autonome de Madrid. Elle est titulaire d'une maîtrise en reproduction humaine de l'Université Rey Juan Carlos et de l'IVI. Avec plusieurs années d'expérience en tant que gynécologue spécialisée dans la procréation assistée. En savoir plus sur Dr. Elena Santiago Romero
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 282864218
 Silvia Azaña Gutiérrez
Silvia Azaña Gutiérrez
Embryologiste
Diplômé en biologie de la santé de l'université d'Alcalá et spécialisé en génétique clinique de la même université. Master en reproduction assistée de l'Université de Valence en collaboration avec les cliniques IVI. En savoir plus sur Silvia Azaña Gutiérrez
Adapté au français par:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en anglais et allemand. En savoir plus sur Romina Packan

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