Qu’est-ce que le vaginisme ? – Causes, symptômes et traitement

Par (gynécologue), (embryologiste), (gynécologue), (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 27/11/2020

Le vaginisme est la contraction involontaire des muscles périvaginaux dans le tiers inférieur du vagin, qui empêche la pénétration pendant les rapports sexuels ou la rend très difficile et douloureuse.

Ce dysfonctionnement sexuel touche un petit groupe de la population féminine et est également une cause de stérilité chez les femmes en âge de procréer.

Le vaginisme peut être résolu grâce à un traitement combiné de sexologie et de gynécologie, qui améliorera la vie sexuelle de ces femmes et leur donnera la possibilité de concevoir.

Définition

Vaginisme est le terme médical utilisé pour décrire l'oppression vaginale, c'est-à-dire le rétrécissement de la lumière vaginale dû à la contraction involontaire des muscles du plancher pelvien qui l'entourent.

Cette fermeture totale ou partielle du vagin est un obstacle aux rapports sexuels. De plus, si la pénétration était possible, elle serait très douloureuse pour la femme, entraînant l'apparition de dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels).

Selon le moment de son apparition, le vaginisme peut être classé en deux types :

Vaginisme primaire
la femme n'a pas pu maintenir une relation sexuelle avec pénétration, c'est-à-dire qu'elle est encore vierge. Ce type de vaginisme est généralement diagnostiqué chez les femmes adolescentes et est davantage associé à une cause psychologique.
Vaginisme secondaire
la femme a eu des relations sexuelles agréables avant l'apparition de cette complication. Les causes du vaginisme secondaire sont davantage liées à un type de traumatisme du système reproductif féminin, comme l'accouchement ou la chirurgie gynécologique.

Il convient de noter qu'en plus d'empêcher la pénétration vaginale lors des rapports sexuels, le vaginisme rend également difficiles d'autres types de pénétration, comme l'insertion d'un tampon, l'administration d'ovules vaginaux, la masturbation ou le prélèvement d'échantillons lors d'un examen gynécologique.

Les causes du vaginisme

Les causes de ce dysfonctionnement sexuel sont très variées, mais il est possible de les regrouper comme suit :

Raisons psychologiques

Les troubles psychologiques sont souvent la cause la plus fréquente du vaginisme. Nous allons maintenant commenter les plus importantes :

  • Peu d'éducation sexuelle ou une éducation liée aux tabous et aux préjugés.
  • Ignorance de son propre corps et de celui de son partenaire.
  • Faible estime de soi ou insatisfaction par rapport à son image corporelle.
  • Des traumatismes d'enfance qui n'ont pas forcément un caractère sexuel.
  • Peur de tomber enceinte.
  • La peur de perdre sa virginité.
  • Les échecs répétés au début d'une vie sexuelle.
  • Expériences sexuelles et/ou gynécologiques négatives antérieures.
  • Avoir été violé, maltraité ou agressé.
  • Souffrant d'anxiété ou de dépression.

Pour combattre le vaginisme à sa source, il est très important de dispenser une éducation sexuelle complète dès l'enfance à toutes les filles. Le manque d'information est souvent un facteur majeur de la présence du vaginisme, car il fait que les gens affrontent les relations sexuelles avec crainte.

Toutes les causes psychologiques mentionnées précédemment peuvent être traitées et l'aide peut être demandée aux professionnels. Ils seront chargés de fournir tous les outils nécessaires pour atténuer et résoudre ce dysfonctionnement sexuel.

Raisons physiologiques

Les causes physiques ou physiologiques du vaginisme sont moins courantes que celles dont nous avons déjà parlé, mais il est également important de les prendre en considération :

  • Hymen rigide.
  • Infections vaginales et/ou apparition d'ulcères vaginaux.
  • L'inflammation des glandes de Bartholi, situées à l'entrée du vagin et qui contribuent à sa lubrification.
  • Un avortement ou une naissance traumatisante.
  • Mauvaise cicatrisation due à l'épisiotomie (une incision faite pour faciliter la sortie du bébé pendant l'accouchement).
  • La diminution des oestrogènes dans le sang, comme à la ménopause, car elle entraîne une augmentation de la sécheresse vaginale.
  • Des tumeurs au niveau du bassin.

La contraction involontaire du vagin et la douleur qui y est associée peuvent être dues à une raison physique qui nécessite un traitement gynécologique, en plus d'une éventuelle approche psychologique.

Signes et symptômes

Comme nous l'avons déjà mentionné, la principale conséquence du vaginisme est la difficulté de la pénétration vaginale.

En outre, les femmes peuvent ressentir d'autres désagréments tels que ceux évoqués ci-dessous :

  • Douleur pendant les rapports sexuels (dyspaurénie) avec brûlure, picotement, etc.
  • Sentiment que l'homme "frappe un mur" pendant les rapports sexuels.
  • Inconfort lors de l'insertion d'un tampon, d'une coupe menstruelle ou d'ovules vaginaux
  • Inconfort lors de la réalisation d'une cytologie ou d'un test Pap lors d'un examen gynécologique pelvien
  • Spasmes musculaires généralisés dans d'autres parties du corps, telles que les jambes, le bas du dos, etc.
  • Réactions collatérales lors de tentatives de rapports sexuels : arrêt de la respiration, hyperventilation, palpitations, tremblements, etc.
  • Douleur sexuelle continue d'origine inconnue.
  • Diminution de la libido due à la douleur.

Il doit être clair que le vaginisme n'empêche pas les femmes d'être excitées sexuellement ou d'avoir un orgasme. Il est donc possible de pratiquer d'autres pratiques sexuelles qui n'impliquent pas de pénétration et qui sont satisfaisantes pour ces femmes.

D'autre part, il existe d'autres problèmes dérivés du vaginisme qui affectent la relation du couple en raison de l'impossibilité de maintenir des rapports sexuels : irritabilité accrue entre hommes et femmes, plus grande fréquence des disputes sans cause justifiée, etc. Le vaginisme pourrait même être une cause de rupture s'il n'est pas résolu.

Traitement

Le vaginisme doit être traité grâce à l'action coordonnée de psychologues et de gynécologues spécialisés pour traiter ce dysfonctionnement sous tous ses aspects. Malheureusement, il n'existe pas de chirurgie, de supplément vitaminique ou de médicament qui puisse guérir le vaginisme.

Il existe certains médicaments qui peuvent aider à soulager et à contrôler la douleur causée par le vaginisme, comme l'application de gel de lidocaïne, mais ils ne peuvent pas guérir cette condition à moins que la racine du problème soit découverte et puisse être entièrement traitée.

La thérapie de couple combinée à une thérapie physique comprenant des exercices du plancher pelvien est la mieux adaptée pour traiter le vaginisme.

La soi-disant exercices de Kegel sont surtout connus pour aider les femmes à contrôler leurs muscles pelviens. Vous pouvez les découvrir dans l'article suivant : Que sont les exercices de Kegel ?

Les spécialistes recommandent également des techniques de relaxation, la respiration et l'utilisation progressive de dilatateurs vaginaux. En outre, il est conseillé de faire toutes ces activités avec l'aide du couple pour obtenir une atmosphère détendue et décontractée.

Dans les cas où le vaginisme est guéri par la dyspaurinie, il se peut que la femme associe mentalement la pénétration à la douleur pendant les rapports sexuels et que, par conséquent, le vagin se contracte inconsciemment comme un reflet du souvenir de cette douleur.

Cela créerait un cercle vicieux entre la dyspareunie et le vaginisme qui empêcherait les rapports sexuels. Il serait donc très important de demander l'aide d'un sexologue pour obtenir des relations sexuelles plus agréables et sans anxiété.

Tomber enceinte

Le vaginisme est une cause d'infertilité, mais une fois guérie par tous les exercices recommandés, une femme peut avoir des rapports sexuels avec pénétration et éjaculation et devenir enceinte sans problème.

Dans les cas de vaginisme léger, l'utilisation du gel de lidocaïne peut aider à éliminer la douleur grâce à son effet anesthésiant et permettre au couple d'avoir des relations sexuelles sans douleur.

En revanche, si une femme parvient à tomber enceinte sans avoir complètement éliminé le vaginisme, elle peut éprouver des difficultés lors des examens pelviens et/ou de l'accouchement. Pour cette raison, il est fortement recommandé à ces patients de résoudre ce dysfonctionnement avant l'accouchement ou même la grossesse si possible.

La PMA, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité sélectionne les cliniques les plus avantageuses pour vous selon nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectue une comparaison des prix et des conditions offertes par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.

Vos questions fréquentes

Comment est traitée une femme atteinte de vaginisme qui souhaite tomber enceinte ?

Par Laura de la Fuente Bitane (gynécologue).

Idéalement, le traitement du vaginisme devrait être la solution au "problème de stérilité" du couple. Une fois le dysfonctionnement sexuel surmonté, la grossesse peut être obtenue naturellement.

Les traitements du vaginisme sont souvent longs, ce qui peut entrer en conflit avec le désir de maternité, surtout dans les cas où l'âge ou la réserve ovarienne se situent dans la fourchette limite. Dans ce type de cas, il peut être nécessaire de commencer directement les traitements de reproduction. Celles-ci vont de l'insémination vaginale de l'échantillon de sperme au moment de l'ovulation, une technique qui ne nécessite pas d'assistance médicale si la femme est capable d'auto-inoculer l'échantillon, à des techniques de reproduction plus complexes. L'auto-insémination peut être la première étape pour les jeunes couples sans pathologie connue. À un âge plus avancé, la pertinence de la réalisation de tests de stérilité et de traitements de reproduction sera pesée dans chaque cas.
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Le vaginisme entraîne-t-il l'infertilité ou la stérilité féminine ?

Par Dr. Sergio Rogel Cayetano (gynécologue).

Le vaginisme est la contraction involontaire des muscles vaginaux qui provoque des douleurs lors des rapports sexuels. Cette contraction n'influencera pas les autres fonctions du reste de l'appareil reproducteur.

De plus, le vaginisme ne provoque pas la stérilité (situation dans laquelle un couple a essayé de tomber enceinte pendant au moins une semaine sans succès), et encore moins l'infertilité (fausses couches répétées), sauf dans une situation où le vaginisme empêche bien sûr les rapports sexuels complets.

Le vaginisme est-il très courant ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Environ 2 femmes sur 1 000 souffrent de vaginisme. Toutefois, ce chiffre pourrait être plus élevé, car il est difficile de recueillir des informations fiables en raison de la honte des patients, ou parce que certaines femmes sont mal diagnostiquées et donc jamais traitées correctement.

En outre, on estime que 54 % des patients chez qui un vaginisme a été diagnostiqué ont entre 26 et 35 ans.

Le vaginisme peut-il être guéri ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Oui, le vaginisme est en fait l'un des troubles sexuels féminins les plus faciles à traiter. De nombreuses femmes sont capables d'avoir des relations sexuelles réussies avec le bon traitement.

Les exercices de Kegel (exercices du plancher pelvien) combinés à l'insertion de dilatateurs sont, dans la plupart des cas, les meilleures options. En outre, ce traitement peut être effectué à la maison, confortablement et avec l'aide d'un partenaire.

L'hypnothérapie est-elle utile pour traiter le vaginisme ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Pas vraiment. Il en va de même pour les autres techniques invasives telles que la chirurgie ou certains médicaments annoncés sur Internet. En termes simples, le traitement du vaginisme exige de la femme qu'elle suive un processus d'entraînement pelvien qui ne peut être accompli qu'à l'aide d'exercices de Kegel et de dilatateurs vaginaux.

La rédaction vous recommande

Il existe d'autres causes de stérilité féminine qui, contrairement au vaginisme, peuvent rendre la grossesse plus difficile. Vous les trouverez dans le prochain billet : Maladies qui provoquent l'infertilité féminine.

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Bibliographie

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Tourrilhes E, Veluire M, Hervé D, Nohuz E. Obstetric outcome of women with primary vaginismus. Pan Afr Med J. 2019 Apr 8;32:160. doi: 10.11604/pamj.2019.32.160.16083.

Vos questions fréquentes: 'Comment est traitée une femme atteinte de vaginisme qui souhaite tomber enceinte ?', 'Le vaginisme entraîne-t-il l'infertilité ou la stérilité féminine ?', 'Le vaginisme est-il très courant ?', 'Le vaginisme peut-il être guéri ?' et 'L'hypnothérapie est-elle utile pour traiter le vaginisme ?'.

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Auteurs et collaborateurs

 Laura de la Fuente Bitane
Laura de la Fuente Bitane
Gynécologue
Diplômée en Médecine et Chirurgie de l'Université Autonome de Madrid, spécialisée en Obstétrique et Gynécologie. Elle a une longue expérience en tant que gynécologue spécialiste en procréation assistée et est professeur associé à l'Université Complutense de Madrid. En savoir plus sur Laura de la Fuente Bitane
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 28-45574
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
Dr. Sergio Rogel Cayetano
Dr. Sergio Rogel Cayetano
Gynécologue
Diplômé en médecine de l'Université Miguel Hernández d'Alicante spécialisé en gynécologie et obstétrique à l'Hôpital Général d'Alicante. Il a élargi son expérience dans le domaine de la procréation assistée en travaillant dans différentes cliniques à Alicante et Murcie, jusqu'à ce qu'en 2011, il rejoigne l'équipe médicale d'IVF Spain. En savoir plus sur Dr. Sergio Rogel Cayetano
Affiliation au conseil de l'Ordre: 03-0309100
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV
Adapté au français par:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en anglais et allemand. En savoir plus sur Romina Packan

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