Mère après 40 ans: possibilités et risques

Par (gynécologue), (embryologiste), (gynécologue), (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 02/10/2020

La maternité tardive est de plus en plus fréquente dans notre société. Aujourd'hui, les femmes se concentrent en priorité sur leur vie professionnelle et ne décident pas d'avoir des enfants avant d'avoir atteint la stabilité économique.

Le problème du report de la maternité jusqu'à l'âge de 40 ans est la baisse de la fécondité. Malheureusement, l'âge biologique de la maternité se situe entre 20 et 30 ans environ. Cependant, cela ne coïncide pas toujours avec l'âge idéal où tout le monde veut avoir un enfant.

Heureusement, il existe de plus en plus de progrès en matière de reproduction assistée qui permettent une maternité à un âge avancé et, de plus, l'Espagne est l'un des pays qui compte les meilleurs professionnels et le plus grand nombre de cliniques de fertilité.

L'âge biologique pour devenir mère

La fertilité d'une femme commence avec l'arrivée de ses premières règles. Environ un an après avoir eu des règles régulières, vers l'âge de 16 ans, une femme est biologiquement prête à devenir mère.

Cette fertilité reste intacte jusqu'à l'âge de 27 ans, où elle commence à diminuer progressivement et, à partir de 35 ans, la réserve ovarienne chute de façon spectaculaire.

Malgré tout cela, le plus normal aujourd'hui est que les femmes ne soient pas préparées à être mères lorsque l'horloge biologique l'indique. Entre le développement d'une carrière professionnelle, la stabilité émotionnelle et économique, et la recherche d'un partenaire qui le souhaite, il est facile de penser que vous avez au mieux la trentaine.

Ce changement dans la société actuelle et la tendance à retarder la maternité ont fait que de nombreuses femmes deviennent mères pour la première fois à l'âge de 40 ans.

En outre, dans de nombreux cas, ces grossesses sont le résultat de techniques de reproduction assistée, puisque la probabilité d'obtenir une grossesse naturelle à plus de 40 ans est d'environ 5%. De plus, après 45 ans, il sera pratiquement impossible de devenir enceinte avec ses propres ovules.

Les options de reproduction

À l'âge de 40 ans, une femme est susceptible d'avoir une réserve ovarienne plus faible que les années précédentes. Cela signifie que le nombre d'ovules disponibles pour la grossesse diminue et que leur qualité est également affectée par le vieillissement des ovaires.

En outre, l'accumulation de mutations génétiques et d'aneuploïdies dans les ovules en raison de l'âge augmente le risque de fausse-couche ou, pire encore, de naissance d'un enfant malade.

Pour éviter cela et pour pouvoir avoir un enfant sain à l'âge de 40 ans, la procréation assistée dispose des techniques les plus appropriées : préservation de la fertilité, FIV avec DPI et FIV avec don d'ovules.

Préserver la fertilité

Grâce à la technique de vitrification des ovules, il est désormais possible de retarder la maternité sans que la probabilité de réussite soit sérieusement affectée.

Après une stimulation ovarienne contrôlée, il est possible d'obtenir un nombre élevé d'ovules qui seront congelés pour une utilisation future. Ces ovules peuvent rester vitrifiés pendant de longues périodes sans que leur qualité n'en soit affectée.

En outre, le taux de survie des ovules après dévitrification est supérieur à 90 %.

Le mieux pour toutes les femmes qui souhaitent reporter la maternité à un âge plus avancé est de congeler leurs ovules avant l'âge de 30 ans, lorsque leur réserve ovarienne est encore optimale.

La préservation de la fertilité est la technique la plus simple et la plus appropriée pour avoir un enfant biologique après l'âge de 40 ans.

Si vous souhaitez obtenir tous les détails sur cette technique de reproduction, vous pouvez continuer à lire ici : La préservation de la fertilité.

FIV avec DPI

Si les ovules n'ont pas été congelés à un âge plus précoce, les femmes de 40 ans et plus ont encore la possibilité de devenir mères grâce à la fécondation in vitro. (FIV).

Pour ce faire, il est nécessaire de disposer d'une réserve ovarienne qui permet encore d'obtenir suffisamment d'ovules après la stimulation ovarienne.

Toutefois, le taux de réussite de la FIV avec ses propres ovules de plus de 40 ans est faible, car les ovules sont susceptibles d'être défectueux et de donner naissance à des embryons non viables.

Pour cette raison, il est fortement recommandé d'effectuer un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) qui permet de sélectionner et de transférer uniquement des embryons sains.

Pour réaliser un DPI, il est nécessaire de faire un processus de fécondation in vitro (FIV) comme un traitement de base. Si vous recherchez une clinique où commencer, vous pouvez utiliser le Rapport sur la fertilité, un outil utile et facile qui, en 3 étapes seulement, vous maintiendra informé des cliniques qui remplissent nos critères de qualité. Vous recevrez un rapport sur votre mail avec des conseils et des recommandations avant de commencer.

Si vous voulez connaître tous les détails de cette technique de reproduction assistée, vous pouvez continuer à lire ici : Qu'est-ce que le DPI ?

Don d'ovules

Si la réserve ovarienne de la femme est déjà très faible et que, même en cas de stimulation avec des médicaments hormonaux, il n'y a pas suffisamment d'ovules de qualité disponibles pour la FIV, il sera nécessaire de recourir à une don d'ovule..

Les donneuses d'ovules sont des jeunes filles en bonne santé qui n'ont pas de maladies génétiques ou systémiques. Leurs ovules sont de très bonne qualité et permettent aux femmes âgées de réaliser leur rêve de devenir mères.

Le taux de réussite de l'ovodonation chez les femmes de 40 ans est de 39,2% (taux de natalité), ce qui contraste fortement avec le taux de 12% lors de l'utilisation de ses propres ovules, selon les dernières données publiées par la Société espagnole de fertilité (SEF).

Grâce à la FIV avec don d'ovules, de nombreuses femmes peuvent réaliser leur rêve : être mère à plus de 40 ans.

Risques de grossesse

Une fois la difficulté d'obtenir une grossesse surmontée à l'âge de 40 ans, une femme doit affronter les 40 semaines de gestation jusqu'à la naissance de son bébé.

À cet âge, le risque de complications pendant la grossesse est élevé, tant pour la mère que pour le fœtus. Nous aborderons ci-dessous les plus importantes d'entre elles :

  • Taux de fausses couches supérieur à 30 %.
  • Grossesse ectopique
  • Diabète gestationnel
  • Prééclampsie
  • Complications thromboemboliques
  • Naissance prématurée
  • Retard de la croissance fœtale
  • Mort fœtale intra-utérine
  • Taux d'accouchement par césarienne supérieur à 35
  • Hémorragie du post-partum

En outre, comme nous l'avons dit, si la grossesse a eu lieu avec vos propres ovules, le risque d'altérations chromosomiques est élevé. Par exemple, la naissance d'enfants atteints du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards ou du syndrome de Patau est plus fréquente chez les femmes de 40 ans.

Il est donc très important de disposer de tous les tests prénataux indiqués, tels que le triple dépistage, la biopsie chorionique ou l'amniocentèse.

Vos questions fréquentes

Quel est le meilleur traitement de procréation assistée pour les femmes de plus de 40 ans ?

Par Paula Fabra Roca (gynécologue).

Lorsqu'on nous demande quel est le traitement de choix pour une femme de 40 ans, si ce que nous voulons, c'est le traitement de reproduction assistée ayant le taux de gestation clinique le plus élevé, la réponse est un traitement consistant à recevoir des dons d'ovules. Ce traitement, en utilisant les ovules d'une jeune femme, permet d'obtenir des taux de grossesse beaucoup plus élevés et des nouveau-nés en bonne santé.

Bien que l'ovodonation soit le traitement ayant le taux de réussite le plus élevé chez les femmes de 40 ans, il est possible d'envisager de procéder à une fécondation in vitro (FIV) avec ses propres ovules en fonction des désirs de reproduction de la femme et en tenant compte de sa réserve ovarienne.

Dans le cas d'une FIV réalisée avec ses propres ovules, un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) peut être envisagé pour exclure les embryons présentant des altérations chromosomiques secondaires à l'âge qui ne permettraient pas d'obtenir un nouveau-né en bonne santé. La demande de DPI doit être évaluée dans chaque cas individuellement (nombre d'embryons, coût économique, etc.).

Est-il possible d'être mère à 40 ans pour la troisième fois ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Oui, il est évident que ce ne sera pas une grossesse comme les précédentes si elle a duré longtemps. La gêne et les symptômes risquent de s'aggraver : plus de nausées, plus de gaz, plus de prise de poids, etc. En plus de tous les risques que nous avons déjà mentionnés dans le cas d'une grossesse à 40 ans.

D'autre part, une troisième grossesse peut signifier que la femme doit également s'occuper des 2 enfants précédents en fonction de leur âge, ce qui entraîne une usure beaucoup plus importante que lors des grossesses précédentes.

Comment prendre soin d'une femme enceinte à 40 ans ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Une grossesse plus âgée nécessitera plus de soins et de suivi que celle d'une femme plus jeune. Tout d'abord, il est essentiel qu'une femme conserve des habitudes de vie saines : faire de l'exercice physique, manger des fruits et légumes, ne pas boire d'alcool ni fumer, etc.

Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, de contrôler le poids, la tension et d'effectuer des examens de routine.

Quels sont les risques possibles d'une grossesse à 40 ans ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Il existe plusieurs pathologies qui peuvent apparaître plus fréquemment avec l'âge de la mère, comme l'hypertension et le diabète, en particulier chez les femmes en surpoids ou obèses.

D'autre part, les taux d'avortement et de naissance prématurée sont également plus élevés chez les mères de plus de 40 ans.

Quant aux pathologies telles que le syndrome de Down, le risque à 30 ans est de un cas sur 400, à 40 ans de un cas sur 100 et à 45 ans de un cas sur 30.

Il est également plus courant de recourir à la césarienne, car l'accouchement naturel comporte plus de risques de saignement, de déchirure, d'inertie utérine et de décollement du placenta.

La rédaction vous recommande

Certaines femmes décident encore de retarder encore plus la procréation et décident de tenter une grossesse à près de 50 ans. Si vous voulez en savoir plus, vous pouvez consulter le prochain article : Maternité tardive: peut-on tomber enceinte à 50 ans?

Si vous avez plus de 40 ans et avez besoin d'aide pour devenir mère, vous pouvez consulter toutes les informations sur les traitements de procréation assistée dans l'article suivant : Procréation médicalement assistée (PMA): définition et techniques.

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Bibliographie

Gunilla Sydsjö, Malin Lindell Pettersson, Marie Bladh, Agneta Skoog Svanberg, Claudia Lampic, Elizabeth Nedstrand. Evaluation of risk factors' importance on adverse pregnancy and neonatal outcomes in women aged 40 years or older. BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Mar 13;19(1):92.

Sauer M, Paulson R, Lobo R 1990 A preliminary report on oocyte donation extending reproductive potential to women over 40. New England Journal of Medicine 323, 1157–1160.

Syuichi Ooki. Maternal age and birth defects after the use of assisted reproductive technology in Japan, 2004-2010. Int J Womens Health. 2013;5:65-77. doi: 10.2147/IJWH.S32296. Epub 2013 Feb 18.

Vos questions fréquentes: 'Quel est le meilleur traitement de procréation assistée pour les femmes de plus de 40 ans ?', 'Est-il possible d'être mère à 40 ans pour la troisième fois ?', 'Comment prendre soin d'une femme enceinte à 40 ans ?' et 'Quels sont les risques possibles d'une grossesse à 40 ans ?'.

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Gynécologue
Diplômé en Médecine et Chirurgie par l'Universidad de Navarra, spécialisé en Gynécologie et Obstétrique par l'Universidad del País Vasco. Il a plus de 30 ans d'expérience et exerce comme professeur titulaire à l'Universidad del País Vasco et dans le Master en PMA de l'Universidad Complutense de Madrid. Viceprésident de la SEF. En savoir plus sur Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 484806591
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
 Paula Fabra Roca
Paula Fabra Roca
Gynécologue
Le Dr Paula Fabra est diplômée en médecine et en chirurgie et s'est spécialisée en obstétrique et en gynécologie. En outre, elle est titulaire d'une maîtrise en procréation assistée. En savoir plus sur Paula Fabra Roca
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 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV
Adapté au français par:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en anglais et allemand. En savoir plus sur Romina Packan

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