Obstruction des trompes de Fallope : causes, diagnostic et traitement

Par (gynécologue), (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 23/12/2020

Les trompes de Fallope, également appelées oviduces, sont deux structures du système reproductif féminin qui relient les ovaires à l'utérus. Sa fonction est de transporter à la fois l'ovule et l'embryon après la fécondation.

Par conséquent, toute obstruction qui empêche son bon fonctionnement serait une cause de stérilité du facteur tubaire.

Selon que l'obstruction affecte une ou les deux trompes, il y aura un problème d'obstruction tubaire unilatérale ou bilatérale, respectivement.

Causes

Un tiers des femmes qui se rendent dans une clinique de procréation assistée ont une obstruction des trompes de Fallope. C'est pourquoi l'obstruction des trompes est une cause majeure d'infertilité.

Pour qu'une grossesse naturelle puisse avoir lieu, il est essentiel que les trompes de Fallope soient perméables et permettent la rencontre entre l'ovule et le spermatozoïde.

Ensuite, nous allons détailler les causes possibles d'une obstruction tubaire :

Salpingite
inflammation de l'intérieur du tube. Cette affection est généralement causée par des microorganismes ou des maladies sexuellement transmissibles, comme Chlamydia trachomatis, par la propagation d'une infection à partir d'un autre organe voisin ou par des lésions endométriosiques.
Endométriose.
la croissance du tissu endométrial en dehors de l'utérus. Des adhérences endométriales sont créées qui bloquent les tubes et les rendent également difficiles à déplacer.
Hidrosalpinx
altération des tubes au niveau des ailes et accumulation de liquide à l'intérieur de celles-ci. Cette pathologie est également causée par une infection.
Chirurgies
les opérations chirurgicales dans la région pelvienne peuvent affecter la structure des trompes de Fallope. Une autre possibilité est que la femme ait décidé de se faire ligaturer les trompes.

Si vous souhaitez obtenir plus d'informations à ce sujet, nous vous recommandons de lire le post suivant : Infertilité du facteur tubaire féminin.

Symptômes et diagnostic

Les trompes de Fallope bouchées ne présentent aucun symptôme qui indiquerait à la femme que ses trompes sont bouchées.

De plus, lors des échographies de routine au cabinet du gynécologue, l'obstruction tubaire passe inaperçue et peut prendre des années à être détectée.

En revanche, si l'obstruction a été causée par une infection aiguë qui entraîne la formation de pus, les parois des tubes peuvent se coller entre elles (pyosalpinx) et la femme peut ressentir une douleur, une gêne ou de la fièvre. Cependant, ce type d'infection ne provoque généralement pas de symptômes non plus.

Le principal symptôme de l'obstruction tubaire, surtout si elle est bilatérale, est l'infertilité.

Le plus souvent, une femme découvre que ses trompes de Fallope sont bouchées après un test de fertilité féminin parce qu'elle ne peut pas tomber enceinte. Plus précisément, cette étude de stérilité doit comprendre l'un des tests de diagnostic suivants.

Hystérosalpingographie

L'hystérosalpingographie (HSG) est le test le plus important pour évaluer la perméabilité des trompes, outre le fait qu'elle permet d'identifier certaines altérations de la structure de l'utérus.

L'HSG consiste à faire passer un agent de contraste radio-opaque à travers le col de l'utérus via un cathéter. Ce contraste iodé remplira la cavité et les trompes utérines. Il est évident qu'en cas d'obstruction, le liquide ne pourra pas entrer dans les tubes et être expulsé dans la cavité péritonéale.

Le passage du contraste à travers l'appareil reproducteur féminin est enregistré par différentes images prises par radiographie.

L'hystérosalpingographie ne nécessite pas d'anesthésie et doit être effectuée les jours entre la menstruation et l'ovulation afin qu'il n'y ait aucun risque en cas de grossesse.

Certaines des complications de ce test sont l'allergie à l'iode et la douleur en cas de blocage. Cependant, le passage du contraste peut également découvrir les tubes au moment du test et permettre à la femme de retrouver sa fertilité.

Hystérosalpingosonographie

L'hystérosalpingosonographie (HSSG) est une version améliorée de l'HSG classique, qui ne nécessite plus de contraste iodé ou de rayons X pour établir le diagnostic.

Les images sont prises par échographie transvaginale et, par conséquent, le HSSG peut être effectué dans le même cabinet de gynécologue sans avoir à se déplacer ou à attendre les résultats.

En fonction du support utilisé pour remplacer le contraste iodé, on distingue les types de HSSG suivants :

Hysterosalpingo-Contrast-Sonographie (HyCoSy)
utilise une solution saline ou une solution de galactose comme contraste.
Hystérosalpingo-mousse-sonographie (HyFoSy)
utilise un gel moussant qui possède un excellent transit tubaire, ce qui réduit l'inconfort chez les femmes.

Ces nouvelles techniques réduisent le risque associé à l'utilisation des rayons X et, en outre, la probabilité de réaction allergique aux composants utilisés est plus faible.

Traitement et grossesse

Le traitement de l'obstruction tubaire dépendra de la cause exacte qui en est à l'origine. Si vous avez une infection, votre médecin vous prescrira un traitement avec les antibiotiques les plus appropriés.

Un certain type de chirurgie laparoscopique peut également être nécessaire pour déboucher et réparer les trompes de Fallope. Cependant, cela ne garantit pas que la femme tombera enceinte immédiatement, et cela augmente également le risque de grossesse extra-utérine.

En cas d'obstruction tubaire irréversible, la chose la plus recommandable à faire est de recourir aux techniques de reproduction assistée pour avoir un enfant :

Insémination artificielle (IA)
uniquement en cas d'obstruction unilatérale du tube. Au cours de l'intervention, la femme sera suivie pour le développement d'un ou deux follicules dans l'ovaire qui communiquent avec le tube sain afin de réaliser l'IA avec des garanties de succès.
Fécondation in vitro (FIV)
est le traitement le plus approprié en cas d'obstruction tubaire. Une stimulation ovarienne contrôlée est effectuée et les ovules matures sont obtenus pour être fertilisés en laboratoire.

La PMA, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité sélectionne les cliniques les plus avantageuses pour vous selon nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectue une comparaison des prix et des conditions offertes par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.

Dans le pire des cas, une obstruction tubaire peut nécessiter l'ablation des tubes par une salpingectomie. Cependant, la femme peut toujours tenter une grossesse par FIV.

Vos questions fréquentes

La chirurgie est-elle une solution au blocage des trompes de Fallope ?

Par Dr. Rubén Baltá I Arandes (gynécologue).

L'obstruction des trompes de Fallope se produit lorsque les trompes sont bouchées, obstruées ou en présence de processus fibrotiques qui les empêchent de fonctionner comme elles le devraient. Ils constituent un problème majeur d'infertilité. Certaines études établissent que dans 20 à 24 % des cas de stérilité féminine, il existe un type d'altération tubaire.

La chirurgie de déblocage des trompes est extrêmement complexe, son efficacité est longue à évaluer et nous ne pouvons pas être sûrs qu'elle soit efficace à 100%. Ce type d'intervention peut à nouveau entraîner la formation d'adhérences, de fibrose tubaire et peut être l'une des raisons de la formation d'une grossesse extra-utérine (en dehors de la cavité utérine).

Pour toutes ces raisons, la FIV est le traitement de choix dans les cas d'obstruction tubaire bilatérale.

A quoi servent les trompes de Fallope ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Les trompes de Fallope sont des structures d'environ 12 cm de long qui sortent de chaque côté du coin supérieur de l'utérus et vont vers les ovaires. C'est là que l'ovule et le sperme se rencontrent pour que la fécondation ait lieu et, à travers eux, l'embryon formé est transporté vers l'utérus pour l'implantation et le développement de la gestation.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet ici : Qu'est-ce que la fécondation humaine?

Existe-t-il des remèdes maison pour déboucher les trompes de Fallope ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Non. Les trompes de Fallope ne peuvent être découvertes que par laparoscopie. Les remèdes naturels ne peuvent être utilisés que pour soulager des symptômes tels que la douleur d'une inflammation.

Pourquoi les trompes de Fallope sont-elles fermées ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Comme nous l'avons mentionné, les causes de l'obstruction tubaire sont diverses. Par exemple, la salpingite (inflammation des tubes) est l'une des causes les plus fréquentes. Il peut également arriver qu'une femme souffre d'endométriose ou d'hydrosalpinx, entre autres causes.

Une grossesse naturelle peut-elle se produire avec des tubes bouchés ?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Non. Si les deux trompes de Fallope sont bouchées, la fécondation in vitro sera nécessaire pour obtenir une grossesse. Si une seule des trompes est bouchée (obstruction tubaire unilatérale), une grossesse naturelle pourrait se produire si la femme ovule normalement, bien que les chances soient réduites de moitié. Une autre option serait de procéder à une insémination artificielle en contrôlant la femme pour qu'elle ovule du côté non bloqué.

La rédaction vous recommande

Hystérosalpingographie dans le test principal pour voir si les trompes de Fallope sont perméables ou obstruées. Vous pouvez apprendre tous les détails sur la façon de procéder dans l'article suivant : Qu'est-ce que l'hystérosalpingographie ?

D'autre part, si vous devez recourir aux techniques de procréation assistée pour devenir enceinte, vous pouvez lire des informations sur toutes ces techniques sur ce lien : Techniques de reproduction assistée : différences et complexité.

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Vos questions fréquentes: 'La chirurgie est-elle une solution au blocage des trompes de Fallope ?', 'A quoi servent les trompes de Fallope ?', 'Existe-t-il des remèdes maison pour déboucher les trompes de Fallope ?', 'Pourquoi les trompes de Fallope sont-elles fermées ?' et 'Une grossesse naturelle peut-elle se produire avec des tubes bouchés ?'.

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Rubén  Baltá I Arandes
Dr. Rubén Baltá I Arandes
Gynécologue
Le Dr Rubén Baltá est titulaire d'un diplôme de médecine et de chirurgie de l'Université autonome de Barcelone et d'une spécialisation de troisième cycle en gynécologie esthétique et fonctionnelle et en chirurgie esthétique génitale féminine de l'Université de Barcelone. En savoir plus sur Dr. Rubén Baltá I Arandes
Numéro de membre : 070709574
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV
Adapté au français par:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en anglais et allemand. En savoir plus sur Romina Packan

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