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Clínica Tambre Support Group

Fertility Support Group
Clinique associée au Programme Fertility Support Group
Centre de Santé homologué par le Ministère de la Santé Espagnol - code d'homologation CCN : 1328003696

Clínica Tambre répond à nos lecteurs

Le don d'ovules frais ou vitrifiés est-il préférable ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 26/05/2020

L'ovodonation avec des ovules vitrifiés a des taux de grossesse très similaires à ceux des ovules frais. La seule différence peut se situer au niveau du nombre des ovules récoltés. En outre, il est également d'une importance vitale d'avoir le taux de survie de la dévitrification des ovules.

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Dois-je avoir peur si je ne présente aucun symptôme de grossesse après le transfert d'embryon ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 15/04/2020

Après le transfert d'embryons, il est normal que les patients soient particulièrement vigilants à l'égard de tout symptôme pouvant indiquer qu'une grossesse a été obtenue. Cependant, le plus courant est de ne pas remarquer de symptômes au cours de ces premiers jours. Les symptômes de la grossesse sont principalement provoqués par l'élévation de l'hormone hCG, et dans les premiers jours suivant le transfert, les niveaux seront très faibles ou indétectables.

En fait, bien souvent, les symptômes évoqués par les patients sont dus aux médicaments mêmes que nous utilisons pour faciliter l'implantation des embryons. Ainsi, la progestérone peut provoquer de la somnolence, des nausées, etc. L'administration de hCG à la fin d'un cycle de FIV peut produire une augmentation de la fréquence urinaire et l'augmentation de la taille des ovaires due à la croissance de multiples follicules ou le médicament utilisé pour une préparation endométriale peut produire un inconfort similaire à celui d'une période.

On peut donc conclure qu'il n'y a pas de symptômes spécifiques de la grossesse à ce stade précoce. Ni l'absence de symptômes ni la présence de l'un d'entre eux ne peuvent nous dire si le transfert a été efficace. Nous devrons attendre que le bêta-hCG soit effectué pour en être certain.

L'embryoscope améliore-t-il les taux de réussite ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 23/08/2019

Il y a beaucoup de controverses à ce sujet. En général, il n'y a pas de preuve évidente que les incubateurs "time-lapse" améliorent les taux de réussite. Toutefois, certaines études affirment que davantage d'embryons pourront atteindre le stade de blastocyste grâce à de meilleures conditions de culture et que des taux de gestation plus élevés peuvent être obtenus grâce à une meilleure sélection des embryons.

Quels autres types d'incubateurs existe-t-il pour la culture d'embryons ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 23/08/2019

Les premiers incubateurs pour la culture d'embryons étaient grands et les embryons de tous les patients étaient stockés dans le même espace. Par conséquent, lorsque les embryons d'une patiente devaient être retirés pour être observés au microscope ou être transférés, la température et les conditions de gaz étaient temporairement modifiées, ce qui pouvait affecter tous les embryons.

Plus récemment, des incubateurs de type "benchtop" ou à compartiments ont été développés. Ces derniers ont des compartiments individualisés pour chaque patient, de sorte que l'ouverture de l'un n'affecte pas les autres. De plus, les conditions de culture sont bien meilleures qu'avec les premiers incubateurs, car ils fonctionnent à basse pression d'oxygène, ce qui leur permet d'imiter bien mieux les conditions du corps humain. La différence entre ces incubateurs et l'Embryoscope® ou d'autres types d'incubateurs "time-lapse" est qu'ils n'ont pas de caméra intégrée, donc si vous voulez suivre le développement des embryons, vous devez les sortir de l'incubateur pour les observer au microscope.

Quelle est la différence entre une insuffisance ovarienne précoce et une insuffisance ovarienne occulte?
Par Dr. Laura García de Miguel. Dernière actualisation: 11/06/2019

L'insuffisance ovarienne ou la défaillance ovarienne est l'état dont souffrent les jeunes femmes de moins de 42 ans souffrant de dysfonctionnement ovarien dû à une faible réserve ovarienne.

Toutes les femmes perdent leur fonction ovarienne à un moment donné de leur vie, puisque l'ovaire est doté de follicules (qui ont des ovules à l'intérieur) qui vont diminuer tout au long de notre vie, et qui ne vont pas se régénérer à nouveau.

Si l'épuisement survient à 48 ans, ce n'est pas un problème et la ménopause se produit naturellement.

Cependant, chez d'autres femmes, la baisse de la fonction ovarienne peut survenir à un jeune âge. Si elle s'accompagne d'une modification des règles, il s'agira d'une insuffisance ovarienne précoce. Par contre, s'il n'y a pas d'altération dans les règles, on parlera d'insuffisance ovarienne occulte.

Peut-on traiter la fertilité d'une femme infectée par le VPH?
Par Dr. Elena Santiago Romero. Dernière actualisation: 11/06/2019

Oui, le VPH n'est pas une contre-indication aux techniques de grossesse ou de procréation assistée, à condition que le virus n'ait pas causé de lésions au col de l'utérus, au vagin ou aux organes génitaux externes. Pour cette raison, toutes les femmes qui suivent un traitement devront subir un test de Papanicolaou au préalable. S'il y a une lésion, nous devrons attendre qu'elle disparaisse, mais si le VPH est présent et que la cytologie est négative et qu'il n'y a aucune lésion, nous pourrons poursuivre le processus sans aucun problème. La femme n'aura qu'à suivre ses examens habituels.

Est-ce que les femmes atteintes du syndrome de Turner peuvent tomber enceintes naturellement ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 28/02/2019

Le syndrome de Turner est l'une des anomalies chromosomiques les plus courantes chez les humains et représente une cause importante de la ménopause précoce. Elle est causée par la perte totale ou partielle de l'un des chromosomes X (les femmes ont généralement 2 chromosomes X).

La grande majorité des femmes atteintes du syndrome de Turner seront stériles en raison d'une insuffisance ovarienne. Cependant, il y a un petit pourcentage de femmes (environ 5%) qui seront capables de réaliser des grossesses naturelles. Ce sera plus probable dans le cas de règles spontanées ou d'un syndrome de Turner en mosaïque (lorsque certaines cellules ont un chromosome X et deux autres sont porteurs de deux chromosomes X).

Certaines adolescentes en mosaïques de Turner auront une fonction ovarienne suffisante pour répondre à la stimulation ovarienne et peuvent vitrifier les ovocytes pour devenir mères plus tard ou effectuer une fécondation in vitro. Cependant, la grande majorité des femmes atteintes de cette altération chromosomique devront recourir au don d'ovocytes.

En outre, chez ces femmes, il existe un risque accru de dissection aortique pendant la grossesse et le post-partum, ce qui nécessitera une évaluation médicale complète avant de se lancer dans la recherche de grossesse, en portant une attention particulière aux fonctions cardiovasculaire et rénale.

Combien de temps dure l'insémination artificielle et combien de temps doit-on rester dans la clinique après?
Par Dr. Esther Marbán Bermejo. Dernière actualisation: 28/02/2019

Le moment de l'insémination artificielle dure généralement environ 5 minutes s'il n'y a pas de problème. Après le processus, la patiente se repose pendant 20 à 30 minutes, puis quitte la clinique avec les instructions jusqu'au jour du test de grossesse.

Le repos après l'insémination n'est pas obligatoire, car il n'a pas été démontré qu'il améliore le taux de grossesse.

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L'infertilité féminine causée par les stéroïdes anabolisants est-elle réversible?
Par Laura de la Fuente Bitane. Dernière actualisation: 28/02/2019

Les stéroïdes anabolisants sont des hormones mâles. Leur utilisation est associée à un exercice physique intense pour obtenir un développement musculaire maximal ou, dans le cas des hommes transgenres, pour modifier l'apparence physique selon le sexe désiré.

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Est-ce que la salpingite peut être très grave?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 30/01/2019

Seule une minorité de cas développent une péritonite ou des abcès pelviens, qui se manifestent par des douleurs plus intenses et des symptômes généraux comme la fièvre. Si elle atteint ce degré, il y a des moments où il est nécessaire de recourir à la chirurgie pour guérir la maladie, devant enlever les trompes et même les ovaires.

Dans les cas les plus graves, le processus peut être étendu à d'autres organes abdominaux comme le foie ou même passer dans le sang (septicémie), ce qui représente un risque pour la vie de la femme.

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Est-il possible d'avoir le temps de congeler les ovules avant un traitement contre le cancer ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 23/01/2019

Le traitement du cancer peut occasionnellement nécessiter l'ablation des ovaires ou l'administration de chimiothérapie ou de radiothérapie. Il en résulte souvent une perte de fertilité. Cependant, dans de nombreuses situations, en planifiant correctement, il sera possible de préserver la fertilité de ces patientes afin qu'elles puissent devenir mères dans l'avenir. La chose la plus importante en ce sens est de consulter un spécialiste en fertilité dès que la pathologie est diagnostiquée.

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Pourquoi l'obésité aggrave-t-elle la qualité du sperme?
Par Dr. Elena Santiago Romero. Dernière actualisation: 23/01/2019

La détérioration de la quantité et de la mobilité des spermatozoïdes est principalement due à des altérations de l'équilibre hormonal. L'obésité, principalement, se traduit par une plus grande quantité de cellules graisseuses ou de tissu adipeux dans le corps, et elle peut produire des hormones (leptine) qui modifient à la fois la sécrétion normale d'hormones au niveau du cerveau, comme la production de sperme directement dans le testicule.

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Quelle pourrait être la cause de la non ovulation ?
Par Dr. Laura García de Miguel. Dernière actualisation: 23/01/2019

Il y a plusieurs causes qui peuvent nous empêcher d'ovuler. L'un des plus fréquents est le syndrome des ovaires polykystiques, une pathologie bénigne qui touche de nombreuses jeunes femmes. Il s'agit d'un trouble endocrinien qui ne permet pas une ovulation correcte.

Il pourrait également y avoir anovulation de cause hypothalamique ou hypophysaire, comme un exercice physique intense, un faible poids, etc. D'autres altérations hormonales telles que des altérations de l'hormone thyroïdienne (TSH) ou de la prolactine, peuvent entraîner une ovulation malvenue.

L'âge avancé, aussi, serait une cause qui, en dépit d'avoir des règles, dans beaucoup de cycles les ovulations n'ont pas lieu d'une manière régulière.

Peut-on faire une insémination artificielle à 35 ans?
Par Dr. Laura García de Miguel. Dernière actualisation: 23/01/2019

A 35 ans, vous pouvez avoir une insémination artificielle. C'est un âge favorable dans la mesure où, à partir de 38 ans, il n'est pas recommandé d'utiliser l'insémination mais plutôt la fécondation in vitro (puisque la qualité des ovules et les chances de grossesse sont plus faibles).

Si tous les paramètres de l'étude de la réserve ovarienne, de la perméabilité des trompes et des paramètres séminaux sont corrects, l'insémination artificielle peut être réalisée à 35 ans en espérant un bon résultat. 3 ou 4 cycles d'insémination seront recommandés. Cela signifie que, si après trois ou quatre tentatives (en trois ou quatre mois différents) la grossesse n'a pas été réalisée, il est recommandé de passer à la fécondation in vitro.

Une grossesse naturelle est-elle différente d'une grossesse obtenue après un traitement de PMA ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 04/10/2018

Il n'y a pas de différence marquée entre une grossesse naturelle et une grossesse obtenue par PMA: une fois le transfert d'embryon effectué, le développement du bébé sera exactement le même.

Le risque de fausse couche ou de malformation n'augmente pas, mais selon certaines études, un risque légèrement plus élevé d'accouchement prématuré ou de faible poids à la naissance a été observé.

Ces problèmes ne semblent pas être liés à la technique de procréation médicalement assistée, mais bien à la cause de la stérilité: femmes de plus de 40 ans, atteintes de malformations utérines ou d'autres pathologies... Ces grossesses doivent être suivies attentivement.

Quels avantages présente un accouchement naturel par rapport à une césarienne ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 04/10/2018

Un accouchement naturel est presque toujours la meilleure forme d’accouchement, à la fois pour la mère et pour le bébé.

La césarienne est une intervention chirurgicale et comporte donc plus de risques pour la mère (saignements, infection...). En outre, les enfants nés d'un accouchement naturel s'adaptent mieux au niveau respiratoire que ceux nés par césarienne.

Par conséquent, l'accouchement naturel est un type d’accouchement toujours recommandé dans la mesure du possible. Cependant, s'il existe une maladie maternelle, une détresse du fœtus ou un problème de dilatation, il vaut mieux opter pour une césarienne.

Combien d’embryons sont transférés après un DPI ?
Par Susana Cortés Gallego. Dernière actualisation: 04/10/2018

Le nombre d'embryons à transférer à une patiente ne dépend pas de la technique utilisée sur l'embryon, mais du jour de son évolution, de sa qualité et des caractéristiques intrinsèques de chaque patiente. La réalisation d'un diagnostic génétique préimplantatoire est associée dans la plupart des cas à un âge avancé de la mère (dépistage des aneuploïdies) ou à la présence de pathologies génétiques graves (présentes dans de nombreux cas chez la femme). Dans les deux cas, la grossesse multiple est contre-indiquée.

En fonction des toutes ces circonstances, l'avis médical consiste généralement à transférer un seul embryon.

Peut-on garder le sperme de mon donneur si je veux un autre enfant dans le futur ?
Par Dr. Rachele Pandolfi. Dernière actualisation: 04/10/2018

Dans la plupart des banques de sperme, il est possible de réserver des doses de sperme d'un donneur pour de futures grossesses afin de s'assurer que les enfants seront des frères et sœurs biologiques. Le nombre de doses à réserver dépend du type de traitement.
Cette réservation peut être réalisée du moment que les doses correspondant à ce donneur soient disponibles et que celui-ci n’ait pas encore atteint le nombre de nouveau-nés nés de son sperme, fixé par la loi de PMA (maximum 6 enfants en Espagne par exemple).

Quels sont les risques de la ponction folliculaire ?
Par Dr. Blanca Paraíso. Dernière actualisation: 04/10/2018

La ponction folliculaire est une intervention simple comportant un très faible risque de complications.

Les risques les plus graves sont les lésions des organes pelviens (intestin, vessie...), les hémorragies ou les infections. Ces complications sont très rares, car la ponction est guidée par un échographe afin que le gynécologue puisse contrôler la trajectoire des instruments utilisés.

Des vertiges et des vomissements dus à l’anesthésie ou une gêne abdominale dans les premiers jours suivant la ponction peuvent également survenir.

Le test triple screening ou triple test est-il toujours effectué lors de la grossesse ?
Par Dr. Laura García de Miguel. Dernière actualisation: 03/10/2018

Le triple test de dépistage est un test universel qui est effectué sur toutes les femmes enceintes, aux alentours de la 12ème semaine de gestation. Il évalue le risque de syndrome de Down en associant les marqueurs de l'échographie du premier trimestre à deux hormones analysées chez la femme enceinte (BHCG + AFP) et leur âge.

Si le gynécologue recommande d’effectuer directement des études invasives (amniocentèse ou biopsie coriale) en cas de grossesse antérieure présentant des altérations chromosomiques, il n'est plus nécessaire d'effectuer un triple dépistage.

Est-ce le même traitement pour transférer des embryons en frais ou des embryons vitrifiés ?
Par Dr. Laura García de Miguel. Dernière actualisation: 03/10/2018

Le traitement pour recevoir des embryons frais (après un cycle de fécondation in vitro) ou des embryons vitrifiés (congelés) est différent.

Dans le premier cas, la patiente prend pendant 10 jours environ le traitement hormonal, les injections pour stimuler les ovaires. Après la ponction, la patiente utilisera de la progestérone (sous forme d’ovules vaginaux ou sous forme sous-cutanée).

Pour les embryons congelés, le patiente doit effectuer une préparation pendant environ deux semaines avec des œstrogènes (en patchs ou en comprimés). En fonction du jour de la décongélation de l'embryon, le médecin peut parfois prescrire un supplément de progestérone. Parfois, le procédé peut être réalisé sur un cycle naturel, sans avoir à utiliser d'oestrogènes.

Puis-je tomber enceinte avec des embryons C et D ?
Par José Muñoz Ramírez. Dernière actualisation: 03/10/2018

Oui, bien que les possibilités soient faibles.
Lorsque nous évaluons les embryons en laboratoire, nous essayons de les classer en fonction de leur potentiel de nidation, c'est-à-dire de savoir lesquels sont les plus susceptibles d'implanter et ceux qui le sont moins. Les embryons C et D sont des embryons de qualité moyenne ou faible (classification ASEBIR: A-optimal, B-bon, C-media et D-faible). Cela signifie qu'un embryon C ou D a moins de possibilités qu'un B ou un A, mais chaque fois que nous proposons de transférer un embryon, c'est parce qu'il a la capacité de s'implanter.

Quelles analyses sont nécessaires pour détecter l’infertilité masculine mis à part le spermogramme ?
Par Carolina Andrés Santé. Dernière actualisation: 03/10/2018

Nous pouvons également évaluer la qualité séminale en étudiant le contenu génétique des spermatozoïdes. D'une part, nous pouvons étudier l'intégrité de l'ADN, fondamentale pour parvenir à un développement embryonnaire correct. Cependant, parfois, il peut arriver que celui-ci soit fragmenté. Le test de fragmentation évalue le pourcentage de spermatozoïdes fragmentés présents dans l'éjaculat.

D'autre part, nous pouvons étudier si les spermatozoïdes présentent un contenu chromosomique correct grâce à l'étude FISH (5 paires de chromosomes sont évaluées) ou Chromosperme (un profil chromosomique général est évalué). Un éjaculat avec un pourcentage élevé de spermatozoïdes présentant des malformations chromosomiques pourrait donner lieu à un plus grand nombre d'embryons aneuploïdes.

Suis-je stérile si je souffre d’hydrocèle ?
Par Dr. Esther Marbán Bermejo. Dernière actualisation: 03/10/2018

L'hydrocèle est l'accumulation de liquide entre l'une des couches du testicule (tunica vaginalis) et le scrotum d'un ou des deux testicules. Cette pathologie peut être congénitale (affecte les bébés à la naissance) ou acquise, c’est-à-dire due à des infections, des traumatismes, des tumeurs, des interventions chirurgicales sur le testicule, etc.

Dans la plupart des cas, l'hydrocèle se présente comme une inflammation du testicule, non douloureuse ou provoquant de légères gênes. En soi, ce n’est pas une cause de stérilité, mais certains cas, tels que ceux causés par une infection, l’hydrocèle peut altérer la capacité de reproduction.

À partir de quel âge doit-on faire un examen de l’hormone AMH ?
Par Dr. Elena Santiago Romero. Dernière actualisation: 03/10/2018

L'hormone Antimüllérienne est produite dans l'ovaire et sa valeur dans le sang nous informe de la qualité de la réserve ovarienne de la femme.

Pour être sûr que tout est correct, il est souhaitable de réaliser une première évaluation entre 20 et 30 ans au plus tard. Ainsi, si une femme présente une réserve plus faible que prévue, elle aura le temps de prendre la décision d'être mère ou de préserver sa fertilité avant qu'il ne soit trop tard.

Les hommes doivent-ils congeler leur sperme pour préserver leur fertilité ?
Par Dr. Rocío Núñez Calonge . Dernière actualisation: 03/10/2018

Bien que certaines recherches associent une augmentation de l'âge de l’homme avec des problèmes de fertilité, il n’y a cependant aucune certitude sur le sujet.

La production de spermatozoïdes dans le testicule est réalisée en continu, contrairement à la formation des ovocytes chez la femme. C’est pourquoi, chez les hommes , la congélation préventive du sperme n’a pas autant de sens que pour les femmes, pour lesquelles, après 35 ans, le nombre et la qualité des ovocytes diminuent.

À moins qu’il n’existe une pathologie susceptible d’affecter la production spermatique, que l’homme doive subir un traitement de chimiothérapie, de radiothérapie ou une chirurgie (comme c’est le cas des vasectomies), il n’est pas nécessaire de congeler son sperme.

Dans quelles situations doit-on réaliser une ICSI ?
Par Susana Cortés Gallego. Dernière actualisation: 03/10/2018

La micro-injection de sperme (ICSI) est une technique alternative à la FIV conventionnelle pour la fécondation de l'ovocyte. Un spermatozoïde est sélectionné et injecté dans chaque ovocyte obtenu.

Les indications de l’ICSI reconnues sont les suivantes:

  • Facteur masculin sévère: un seul spermatozoïde apparemment normal suffit pour féconder chaque ovocyte
  • Échec de la fécondation avec la FIV conventionnelle
  • Facteur ovocytaire: des ovocytes de mauvaise qualité peuvent entraver la pénétration du spermatozoïde dans l’ovocyte
  • Techniques qui consistent à isoler l'ovule des cellules qui l'entourent (don d’ovocytes, diagnostic préimplantatoire, etc.)
Comment augmenter le volume des spermatozoïdes ?
Par Carolina Cordero Rosales. Dernière actualisation: 03/10/2018

Il n’existe aucune action concrète pour augmenter le volume des spermatozoïdes. Ce qui nous amène à reformuler la question : Comment améliorer la qualité séminale?

Les caractéristiques séminales sont différentes pour chaque homme. Cependant, certains facteurs peuvent modifier la qualité du sperme, provoquant ainsi son augmentation ou sa diminution.

Les facteurs qui diminuent la qualité séminale sont: le tabac, l'alcool, les drogues, une mauvaise alimentation, un rythme de vie très stressant, une exposition directe et continue à des radiations ou à des agents chimiques nocifs pour la santé.

Pour améliorer la qualité séminale, il est recommandé de mener une vie saine:

  • Alimentation équilibrée et saine (favoriser la consommation habituelle d'aliments riches en antioxydants)
  • Maintenir un poids adéquat (l'excès de poids est négatif pour la qualité séminale)
  • Maintenir un niveau de stress faible à modéré

Cependant, il existe des pathologies telles que l'agénésie des canaux déférents, infections des glandes telles que les vésicules séminales ou la prostate, etc. cela peut réduire le volume d'un éjaculat et il est donc très important de consulter un spécialiste.

En plus du spermogramme, existe-t-il d'autres tests pour détecter l'infertilité masculine?
Par Carolina Andrés Santé. Dernière actualisation: 12/09/2018

Il est également possible d'évaluer la qualité séminale à travers l'étude du contenu génétique des spermatozoïdes. D'un côté, on peut étudier l'intégrité de l'ADN, qui est fondamental pour obtenir un développement embryonnaire correct. Cependant, parfois, il est fragmenté. Le test de fragmentation évalue le pourcentage de spermatozoïdes fragmentés dans l'ejaculat.

D'un autre côté, on peut étudier si si le contenu chromosomique des spermatozoïdes est correct grâce à l'analyse FISH (5 paires de chromosomes sont évaluées) ou Chromosperm (un profil chromosomique général est évalué). Un éjaculat avec un pourcentage élevé de spermatozoïdes chromosomiquement altérés pourrait entraîner un plus grand nombre d'embryons aneuploïdes.

Est-il possible de garder le sperme du donneur pour moi si je veux avoir d'autres enfants?
Par Dr. Rachele Pandolfi. Dernière actualisation: 11/09/2018

Dans la plupart des banques de sperme espagnoles, il est possible de réserver les doses de sperme d'un donneur pour des grossesses successives afin de s'assurer que les enfants sont des frères et sœurs biologiques. Le nombre de doses à réserver dépendra du type de traitement.

Cette réserve peut être faite tant que la disponibilité de la dose de sperme du donneur est vérifiée et que le donneur n'a pas atteint les nouveau-nés autorisés par la loi espagnole sur la procréation assistée (un maximum de 6 enfants).

Est-il avantageux d'effectuer une FIV avec DPI s'il n'y a pas d'indication?
Par Dr. Elena Santiago Romero. Dernière actualisation: 20/04/2018

C'est toujours un outil de plus qui nous fournira plus d'informations. C'est une technique qui nous permet de sélectionner des embryons chromosomiquement normaux et, par conséquent, d'augmenter le taux de grossesse pour chaque embryon transféré et de réduire le risque de fausse couche.

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