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Fertility Madrid Support Group

Fertility Support Group
Clinique associée au Programme Fertility Support Group
Centre Sanitaire homologué par le Ministère de la Santé Espagnol - code d'homologation CCN : 1328019580

Fertility Madrid répond à nos lecteurs

Quelles sont les conditions à remplir pour qu'une femme de près de 50 ans soit acceptée pour un traitement de fertilité et tombe enceinte ?
Par Dr. Óscar Oviedo Moreno. Dernière actualisation: 31/01/2019

Il existe un consensus entre la Société espagnole de fertilité et les experts en médecine de la reproduction de notre pays pour fixer un âge limite de 50 ans pour commencer un traitement de procréation assistée.

Pour pouvoir traiter une femme de cet âge, celle-ci doit présenter un état de santé optimal, sans aucune pathologie pouvant compliquer la gestation.

Est-il possible de mener une grossesse à terme avec un utérus unicorne ou bicorne?
Par Dr. Óscar Oviedo Moreno. Dernière actualisation: 31/01/2019

Oui, la seule chose qui arrive avec ce type d'utérus est que l'accouchement prématuré est plus fréquent. C'est-à-dire un accouchement de plus de 24 semaines et de moins de 37 semaines.

En quoi consiste un avortement thérapeutique ?
Par Dr. Óscar Oviedo Moreno. Dernière actualisation: 02/10/2018

L'avortement thérapeutique est un avortement pratiqué pour des raisons médicales. Les causes médicales de base sont les suivantes:

  • Si la vie de la mère est menacée.
  • Pour protéger la santé physique ou mentale de la mère.
  • Lorsqu'il existe un risque de maladie congénitale ou génétique.
  • Lors de grossesses multiples, il est parfois recommandé de réduire le nombre d’embryons à un nombre qui rend le risque plus acceptable et la grossesse sans danger.
  • Lorsqu'il existe un risque grave pour la vie future du bébé, soit parce qu'il présente une malformation, soit parce qu’il présente un risque de mort douloureuse au moment ou peu après la naissance.
En quoi consiste l’hystérosalpingographie ?
Par Dr. Óscar Oviedo Moreno. Dernière actualisation: 02/10/2018

C'est un examen radiologique lors duquel on étudie l'existence d'une pathologie dans la cavité utérine, ainsi que la perméabilité des trompes de Fallope. Il est recommandé d'effectuer des examens pour déterminer les causes de la stérilité primaire.

Il consiste à introduire une petite canule jusqu’à l'entrée de l'utérus, à travers laquelle est injecté le liquide de contraste qui remplira la cavité et les trompes. Ensuite, plusieurs radiographies sont prises pour détecter des irrégularités ou une obstruction des structures.

C'est un examen simple, idéalement effectué dans les 10 premiers jours du cycle. Au cours de l’examen, vous pouvez remarquer des symptômes similaires aux règles. Il ne nécessite pas d'hospitalisation et sa durée varie entre 15 et 30 minutes.

À partir de combien de tentatives d’IA recommande-t-on de passer par une FIV ?
Par Dr. Óscar Oviedo Moreno. Dernière actualisation: 02/10/2018

Pour les couples avec un bon pronostic, c'est-à-dire ceux de moins de 37 ans, avec un sperme normal, il est recommandé de faire 4 tentatives d'insémination avant de passer à la FIV.

Chez les femmes sans partenaire ou lors de cycles d’IAD, on peut effectuer jusqu'à 6 tentatives.

Il est important de souligner que tout dépend des antécédents cliniques de chaque patient.

Quelle est la taille optimale de l’endomètre pour que la grossesse soit obtenue ?
Par Dr. Rafael Collazos Robles. Dernière actualisation: 01/10/2018

La taille optimale de l'endomètre est évaluée en mesurant l'épaisseur de l'endomètre, qui reste le paramètre le plus évalué. La méthode de diagnostic est l'échographie transvaginale.

L'endomètre optimal avant le transfert d'embryon est ce que l'on appelle le trilaminaire, la triple ligne ou le «grain de café», caractéristique de la phase folliculaire avancée. Elle est formée de deux lignes externes hyperéchogènes qui représentent l'union entre l'endomètre basal et le myomètre; deux bandes hypoéchogènes qui constituent la couche fonctionnelle de l'endomètre; et enfin une ligne centrale hyperéchogène, la lumière de la cavité.

La littérature suggère que la gamme normale de l'épaisseur de l'endomètre serait une limite inférieure de 6 mm et la limite supérieure de 20 mm. L'implantation est improbable en dehors de ces plages. Une épaisseur d’entre 7 et 9 mm au moment périovulatoire est considérée comme idéale sur le papier; cependant, avec des endomètres de 6 mm, on obtient des taux de réussite raisonnables.

Quand recommande-t-on l’accouchement par voie basse et l’accouchement par césarienne ?
Par Dr. Rafael Collazos Robles. Dernière actualisation: 01/10/2018

L’accouchement est le moment le plus important et le plus attendu par la plupart des femmes enceintes. Il peut se faire par voie basse ou par césarienne.

La voie la plus naturelle est la voie vaginale. Cependant, il existe des circonstances dans lesquelles il est indiqué d'effectuer l'accouchement par césarienne pour préserver la santé de la mère et du fœtus.

Il existe 3 types de césarienne:

La césarienne programmée
elle est effectuée en présence de pathologies maternelles ou fœtales comme le placenta previa, présentation par le siège, transversale ou oblique, macrosomie fœtale, une infection active du canal de naissance, deux césariennes précédentes, certains cas de troubles de la croissance et de grossesses multiples.
La césarienne indiquée
recommandée au cours du travail à cause de différents troubles comme arrêt de dilatation ou de descente foetale, accouchement stoppé, etc.
La césarienne en urgence
la vie de la mère et du fœtus sont en danger suite à une pathologie aiguë sévère.
Les troubles du mucus cervical peuvent-ils produire une stérilité féminine ?
Par Dr. Óscar Oviedo Moreno. Dernière actualisation: 01/10/2018

Oui, l'altération de la glaire cervicale est une cause de stérilité féminine. Le mucus cervical est une sécrétion produite avant l'ovulation qui disparaît avec elle. Sa texture est visqueuse et sa mission est de permettre aux spermatozoïdes de monter. C'est donc un bon indicateur de la fertilité féminine.

Le syndrome de Klinefelter est-il une maladie génétique ?
Par José Luis de Pablo. Dernière actualisation: 01/10/2018

Le syndrome de Klinefelter ou 47, XXY est une altération génétique qui se développe en raison de la séparation incorrecte des chromosomes homologues au cours de la méiose durant laquelle se produisent les gamètes de l'un des progéniteurs ou peut également se produire dans les premières divisions du zygote.

Les hommes atteints souffrent d'hypogonadisme hypergonadotrope, de gynécomastie, de difficultés d'apprentissage et d'infertilité. C'est la maladie génétique la plus répandue chez les hommes. Certains hommes ne présentent aucun symptôme et ne savent pas qu'ils souffrent de cette maladie jusqu'à l'âge adulte lorsqu'une stérilité survient.

Un zygote est-il la même chose qu’un ovocyte fécondé ?
Par Aitziber Domingo Bilbao. Dernière actualisation: 01/10/2018

L’ovocyte est le gamète féminin qui va être fécondé par le gamète masculin, c’est-à-dire par le spermatozoïde.
Les gamètes sont des cellules haploïdes (23 chromosomes), qui possèdent la moitié des chromosomes que le reste des cellules qui sont diploïdes (46 chromosomes).

L’union des deux gamètes forme le zygote (diploïde, 46 chromosomes), où nous observons le pronucléus féminin (23 chromosomes) et le masculin (23 chromosomes).

Chez les patients atteints de VIH, on conseille plutôt l’insémination artificielle ou la fécondation in vitro (FIV) ?
Par Aitziber Domingo Bilbao. Dernière actualisation: 01/10/2018

Si l’homme est atteint de VIH, on peut réaliser un « lavage spermatique », avec lequel on éliminera le plasma séminal et ainsi, on ne gardera que les spermatozoïdes. Grâce à cette technique, nous pourrons éliminer le virus.
Après le lavage, par le biais d’une PCR (Polymerase Chain Reaction), nous analyserons s’il resterait des copies du virus. Si la PCR est négative ou le nombre de copies est faible,, l’échantillon de sperme pourra être utilisé. On devra donc avoir recours à une ICSI, car, lors d’un lavage spermatique, on réduira la concentration séminale et leur mobilité.

Comment savoir si je suis atteint d’hypospadias ?
Par José Luis de Pablo. Dernière actualisation: 01/10/2018

L’hypospadias est un défaut de naissance chez les hommes, ou le conduit urinaire ne se trouve pas sur la pointe du pénis. Ce conduit peut se trouver dans une zone comprise entre la pointe du pénis et le scrotum. Certaines hypospadias sont plus légères ou plus graves.

Je suis passée par plusieurs fausses couches, quel jour est le plus conseillé pour faire le transfert embryonnaire ?
Par José Luis de Pablo. Dernière actualisation: 01/10/2018

Le fait d’avoir eu des fausses couches répétées n’a rien à voir avec le jour du transfert embryonnaire. Dans la majorité des cas, c’est la dotation chromosomique des embryons.

C’est pourquoi le traitement le plus adéquat dans ces cas-là est une fécondation in vitro avec Diagnostic Préimplantatoire (DPI). Le DPI consiste à analyser 6/8 cellules de chaque embryon et à les analyser. Grâce à cette technique, nous saurons quels embryons sont normaux et quels embryons ne le sont pas.

Quels taux de grossesse sont obtenus lors de la culture prolongée ?
Par José Luis de Pablo. Dernière actualisation: 01/10/2018

La culture prolongée consiste à laisser les embryons dans nos incubateurs jusqu’au 5ème-6ème jour de développement embryonnaire, c’est le fameux stade de blastocyste. Ainsi, nous réussissons à obtenir des embryons. Le fait d’arriver jusqu’à ce jour signifie que l’embryon a plus de chances d’entrainer une grossesse, car il a tenu plus de temps en laboratoire. Les taux de grossesse dépendent de l’âge.

Quels avantages et désavantages présente l’ICSI par rapport à la FIV ?
Par Aitziber Domingo Bilbao. Dernière actualisation: 01/10/2018

Les deux techniques sont des procédés utilisés en PMA et une technique n'est pas meilleure qu'une autre, tout dépend du diagnostic du couple à traiter.

Dans le cas de la FIV conventionnelle, nous mettons l'ovocyte en contact avec une certaine concentration de sperme, de sorte que c'est le sperme qui féconde l'ovocyte, ce qui ressemble davantage à la reproduction naturelle.

Dans de nombreux cas, nous avons une qualité séminale altérée et nous ne pouvons pas avoir recours à la FIV. Dans ces cas-là, on a recours à l’ICSI, elle consiste à micro-injecter dans l’ovocyte un spermatozoïde choisi subjectivement par l’embryologiste.

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