Quel peut-être le traitement utilisé contre l’azoospermie?

Par (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 20/11/2018

Afin de déterminer le meilleur traitement, il est nécessaire de distinguer le type d'azoospermie dont il s'agit, c'est-à-dire de déterminer s'il s'agit d'azoospermie sécrétoire (azoospermie non obstructive) ou d'azoospermie obstructive.

De plus, il faut garder à l'esprit qu'il existe de nombreux cas d'azoospermie irréversible, c'est-à-dire des situations dans lesquelles on ne pourra pas obtenir de spermatozoïdes dans l'éjaculat malgré le traitement donné.

Traitement naturel

Si l'azoospermie est sécrétoire et provient d'un problème de stress ou de la consommation d'un médicament, il suffirait de laisser de côté l'agent en cause, c'est-à-dire de réduire le stress ou de cesser de prendre le médicament. Il faut donc s'attendre à ce qu'après un certain temps, les testicules reprennent la production de spermatozoïdes de façon normale.

Un autre traitement naturel s'appelle la maca andine. Il s'agit d'une plante herbacée originaire des Andes du Pérou et de Bolivie connue pour ses propriétés aphrodisiaques et ses bienfaits pour la fertilité masculine. En Amérique latine, on croit généralement qu'elle améliore le taux de testostérone et qu'elle peut donc aider à résoudre l'azoospermie sécrétoire.

Face à un cas d'azoospermie maintenu dans le temps, c'est-à-dire qui n'est pas causé par le stress ou la prise d'un médicament dans un laps de temps précis, il n'y a pas de remède maison qui puisse faire produire du sperme au testicule.

Il n'existe pas non plus d'alternative naturelle pour débloquer les canaux séminaux en cas d'azoospermie obstructive.

Traitement hormonal

Lorsque le profil du patient atteint d'azoospermie sécrétoire correspond à celui d'un homme sans problèmes testiculaires et à faible taux d'hormone FSH, l'azoospermie peut être résolue par l'administration externe de cette hormone.

Cela se produit lorsque, en raison d'un problème particulier, son hypophyse ne sécrète plus suffisamment d'hormones pour stimuler la production de spermatozoïdes dans le testicule. C'est ce qu'on appelle l'hypogonadisme hypogonadotrope.

Si le problème est causé par une absence ou un déséquilibre d'une autre hormone comme la GnRH ou la testostérone, un traitement hormonal personnalisé peut aider à reprendre la production de sperme.

Si la cause du problème est testiculaire, il n'y a pas de traitement hormonal direct qui peut amener le testicule à produire du sperme pour résoudre l'infertilité due à l'azoospermie.

Même en cas d'azoospermie obstructive, il n'est pas possible d'appliquer un traitement hormonal, car les niveaux hormonaux et la production de spermatozoïdes ne sont pas modifiés. Le problème dans ce cas est anatomique, c'est-à-dire physique.

Si vous avez besoin de réaliser un traitement de FIV avec don de sperme, vous pouvez utiliser le Rapport sur la fertilité pour vous aider à choisir la meilleure clinique. Notre rigoureux critère de sélection des meilleures cliniques ajouté à vos besoins concrets vous indiqueront le meilleur centre pour votre cas. Vous recevrez un rapport détaillé avec les cliniques que nous recommandons, ainsi que les conditions qu’elles proposent pour chaque traitement.

Traitement chirurgical

L'azoospermie obstructive est causée par des obstructions dans les canaux éjaculatoires, les canaux déférents ou l'épididyme. Dans plusieurs de ces cas, une intervention chirurgicale peut réparer les vaisseaux ou les canaux obstrués et permettre le passage des spermatozoïdes du testicule vers l'éjaculat.

C'est le cas, par exemple, des hommes qui veulent inverser la vasectomie, qui est l'opération permanente de stérilisation masculine. La chirurgie d'inversion de vasectomie est appelée vasovasostomie et consiste à reconnecter les canaux séminaux coupés.

Si l'opération se déroule correctement, après un délai raisonnable, l'homme expulsera à nouveau des spermatozoïdes dans l'éjaculat et même, dans la plupart des cas, pourra avoir des enfants naturellement, sans l'utilisation de techniques de procréation assistée.

En ce qui concerne l'azoospermie non obstructive, il n'existe généralement pas de traitement chirurgical pour résoudre le problème, car il s'agit généralement d'une perturbation endocrinienne.

Bien que ce ne soit pas courant, il se peut qu'une pathologie au niveau testiculaire empêche la spermatogenèse ou la production de spermatozoïdes. Un exemple de cela pourrait être la varicocèle ou la torsion testiculaire. Dans ce cas, l'intervention pourrait devenir la solution à l'azoospermie.

Vos questions fréquentes

L'inversion de la vasectomie est-elle douloureuse?

Par Andrea Rodrigo (embryologiste).

Non, il s'agit d'une opération réalisée sous anesthésie, de sorte que le patient ne souffre pas de douleur pendant l'intervention. Cependant, il est possible de ressentir de l'inconfort dans les premiers jours suivants l'opération.

Si l'azoospermie ne peut être résolue, quelles sont les options pour obtenir une grossesse?

Par Andrea Rodrigo (embryologiste).

Si aucune des options de traitement n'est efficace, il existe différentes alternatives pour devenir parents. Si l'azoospermie est obstructive, l'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) peut être réalisée avec du sperme obtenu directement du testicule, soit par biopsie testiculaire, soit par aspiration de l'épididyme ou du testicule.

Si l'azoospermie est sécrétoire ou si l'ICSI ne permet pas la grossesse, l'option reproductive recommandée est le don de sperme. Pour en savoir plus sur cette alternative, cliquez ici: Don de sperme: bénéficier d’une IAD ou d’une FIV avec donneur.

La rédaction vous recommande

Nous avons vu que le traitement à appliquer peut varier selon le type d'azoospermie, si vous souhaitez connaître les différences entre l'azoospermie sécrétoire et l'azoospermie obstructive, Nous vous conseillons la lecture de cet article: Qu'est-ce que l'azoospermie ?

Si les traitements réussissent, l'homme retrouvera une qualité séminale, c'est-à-dire qu'il aura à nouveau des spermatozoïdes dans l'éjaculat. Cependant, lorsque le traitement appliqué ne résout pas le problème, il existe d'autres alternatives pour réaliser la grossesse comme l'ICSI ou le don de sperme. Dans le lien suivant, nous détaillons les autres façons pour les hommes atteints d'azoospermie de devenir pères: Grossesse avec azoospermie.

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Bibliographie

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Ustuner M, Yilmaz H, Yavuz U, Ciftci S, Saribacak A, Aynur BS, Yasar H, Culha MM. Varicocele Repair Improves Testicular Histology in Men with Nonobstructive Azoospermia. Biomed Res Int. 2015;2015:709452.

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Vos questions fréquentes: 'L'inversion de la vasectomie est-elle douloureuse?' et 'Si l'azoospermie ne peut être résolue, quelles sont les options pour obtenir une grossesse?'.

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Auteurs et collaborateurs

 Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Universidad Politécnica de Valencia (UPV) d'un Master Universitario en Biotechnologie de la Procréation Médicalement Assistée, par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Diplômée comme Expert en Génétique Médicale. En savoir plus sur Andrea Rodrigo
Adapté au français par:
 Marie Tusseau
Marie Tusseau
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en français et en anglais. En savoir plus sur Marie Tusseau

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