Wie wird ein Spermiogramm durchgeführt?

Das Seminogramm, Spermiogramm oder Samenbild ist ein diagnostischer Test, der zur Beurteilung der Samenqualität dient. Mithilfe dieses Tests werden makroskopische Parameter wie Samenvolumen und pH-Wert, und mikroskopische Parameter wie Morphologie, Spermienmotilität (Beweglichkeit) und Konzentration untersucht.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) legt Referenzwerte fest, welche die Normalwerte für ein Spermiogramm festlegen. Mit diesen Normwerten und dem im Seminogramm erhaltenen Ergebnis wird abgeglichen, ob irgendeine Veränderung vorliegt, die Männliche Unfruchtbarkeit verursachen kann. Außerdem werden mithilfe dieser Ergebnisse bestimmt, welche Kinderwunschbehandlung angewendet werden kann.

Verfahren zur Durchführung des Spermiogramms

Damit die erzielten Ergebnisse zuverlässig sind, legt die WHO fest, dass das Seminogramm nach einer drei-bis fünftägigen sexuellen Abstinenz durchgeführt werden muss. Es muss nicht nur auf Geschlechtsverkehr, sondern auch auf Masturbation verzichtet werden.

Zur Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit müssen mindestens zwei Spermiogramme mit einem Intervall von mindestens einem Monat Abstand durchgeführt werden, deren Ergebnis übereinstimmen muss. Es muss berücksichtig werden, dass es aufgrund von Umwelt- oder Laboreinflüssen und nicht nur aufgrund physiologischer Einflüssen, zu Veränderungen der Ergebnisse kommen kann.

Probenentahme für das Spermiogramm

Der Samen wird durch Masturbation gewonnen, nachdem die Hände und Genitalien richtig gewaschen wurden, und wird in einem von der Klinik zur Verfügung gestelltem sterilen Glas abgegeben.

Die gesamte Ejakulatprobe muss entnommen werden. Viele Männer fühlen sich während der Samengewinnung unwohl oder nervös, was dazu führt, dass sie einen Teil der Probe verlieren- vor allem den ersten Teil.

Wenn ein Teil des Ejakulats verloren geht oder ein Teil der Flasche verschüttet wird, ist die Analyse nicht repräsentativ und gilt daher als nicht gültig. Das Laborpersonal sollte informiert werden und eine neue Entnahme sollte für eine bessere Samenanalyse in Betracht gezogen werden.

Entnahme Samenprobe

Im Idealfall wird die Probe in der Klinik selbst entnommen, um die Bedingungen der Samenprobe so wenig wie möglich zu beinträchtigen. Viele Kliniken bieten jedoch die Möglichkeit, die Probe zu Hause zu entnehmen und dann an das Labor zu liefern; vorausgesetzt, dass nicht mehr als eine halbe Stunde von der Entnahme der Probe bis zur Ankunft in der Klinik vergeht, um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten.

Darüber hinaus müssen bis zur Ankunft im Labor ausreichende Temperatur- und Lichtverhältnisse eingehalten werden. Es wird empfohlen, die Flasche in einer Tasche oder nah am Körper aufzubewahren und in Aluminiumfolie zu verpacken, damit sie nicht dem Licht ausgesetzt wird.

Normale Spermienwerte (WHO)

Im Jahr 2010 veröffentlichte die WHO Referenzwerte; Spermienproben deren Werte darunter liegen, sind nicht im Normbereich.

Das Verfahren in der Spermienbewertung gliedert sich in makroskopische und mikroskopische Untersuchungen. Im Allgemeinen werden die von der WHO festgelegten Basis-Studienwerte analysiert. Je nach Klinik oder Labor kann es jedoch zu Abweichungen im Verfahren kommen.

Makroskopische Analyse

Die makroskopische Analyse ist die erste, die durchgeführt wird. In ihr werden die wichtigsten Sameneigenschaften bewertet, wie z.B. die folgenden:

Volumen

die Menge des während der Ejakulation ausgestoßenen Samens wird in Millilitern (ml) gemessen. Ab 1,5 ml gilt sie als normal.

Verflüssigung

tritt auf, wenn die Probe etwa 20 Minuten bei Raumtemperatur stehen gelassen wird. Der Samen ist nun weniger kompakt und die mikroskopische Untersuchung der Probe kann nun korrekt durchgeführt werden. Ein im Ejakulat ausgeschiedenes Protein namens Fibrinolysin ist für die Verflüssigung des Samens verantwortlich. Wenn diese nicht produziert wird, kann eine Erkrankung vorliegen.

Dickflüssigkeit

vorhandene Fäden werden analysiert. Bei extremer Viskosität müssen die Fäden gebrochen werden, damit das Sperma in der Samenflüssigkeit frei zirkulieren kann.

Farbe

der Samen ist unter normalen Bedingungen grauweiß oder leicht gelblich. Bei abweichender Erscheinung kann eine Infektion vorliegen.

pH-Wert

die normalen pH-Werte liegen zwischen 7,2 und 8,0, die als leichte Basiswerte gelten. Eine Änderung des pH-Wertes kann auf eine Infektion oder Veränderungen bei der Produktion von Samenflüssigkeit hinweisen.

Makroskopische Analyse der Samenprobe

Mikroskopische Analyse

Auf der mikroskopischen Ebene sind die wichtigsten Parameter, die bewertet werden:

Spermienkonzentration

werden in zwei Werten angegeben. Auf der einen Seite, die Konzentration der Spermien pro Milliliter (ml), die ab 15 Millionen/ml als normal gilt. Auf der anderen Seite, die Gesamtzahl der Spermien im Ejakulat, deren Normwerte laut WHO bei 39 Millionen Spermien pro Ejakulat liegen.

Beweglichkeit der Spermien

es wird die Bewegungsfähigkeit der Spermien analysiert. Im Allgemeinen werden zwei Werte angegeben: die Gesamtbewegung (alle Spermien mit Bewegung werden gezählt), die mindestens 40% erreichen muss, und die progressive Motilität(Spermienbewegung und Vorrücken in Position) deren Mindestwert bei 32% liegt. Einige Kliniken untersuchen auch die Art der Bewegung: schnell, mittel oder langsam.

Vitalität

wird durch einen Färbetest durchgeführt. Wird nur durchgeführt, wenn eine große Anzahl inmobiler Spermien gefunden wird, um zu überprüfen, ob sie leben und unbeweglich oder tot sind. Die Referenzwerte liegen bei mindestens 58% lebende Spermien.

Morphologie

die Form des Kopfes, die Existenz eines Mittelstücks oder Halses und schließlich der Schwanz des Spermatozoons werden bewertet. Laut WHO gilt als morphologisch normal eine Probe, die mehr als 4% der Spermien mit normaler Form aufweist, d.h. in keine Bestandteile dürfen Anomalien auftreten.

Vorhandene Leukozyten oder Epithelzellen

neben dem Sperma ist es üblich, dass man aufgrund der Schuppung der Haut andere Zellenarten findet, wie z.B. Leukozyten oder Epithelzellen. In Proben mit einem hohen Anteil an Leukozyten wird eine Infektion vermutet.

Mikroskopische Untersuchung des Samens

Wir haben mit Dr. Sergio Rogel über alle Aspekte, die während eines Seminogramms bewertet werden, gesprochen:

Normalerweise werden während eines Spermiogramms makroskopische Aspekte der Samenprobe bewertet, wie z.B. Volumen, pH-Wert, Konsistenz, Farbe; anschließend werden die mikroskopischen Parameter, die am wichtigsten sind, analysiert- einschließlich Spermienzahl, Konzentration pro Milliliter, Motilität und Normalität der Formen im Spermiogramm. Dabei handelt es sich um das klassische Spermiogramm, so wie es jeder kennt.

Darüberhinaus gibt es heutzutage Aspekte, die wir in einer Samenprobe betrachten können, die nicht wirklich das sind, was wir als Spermiogramm bezeichnen würden, aber Techniken sind, die verwendet werden können und die man als fortgeschrittenes Spermiogramm bezeichnen würde, wie z.B. die Untersuchung der Apoptose in Spermien, DNA-Fragmentierung usw.

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Was ist der MAR-Test?

Zur Überprüfung auf Anwesenheit lokaler Antikörper wird der Mixed Antiglobulin-Reaction-Test auch MAR-Test durchgeführt. Dieser Test ist als MAR-Test bekannt. Beim MAR-Test wird ein Ejakulatstropfen mit Erythrozyten (Rote Blutkörperchen) zusammengebracht, welche dann „Verklumpungen“ bilden nachdem Anti-AgA-Immunglobulin hinzugefügt wurden.

Diese „Verklumpungen“ der Spermien durch die Antikörper können die Beweglichkeit (Motilität) einschränken. Wenn mehr als 30% der Spermien IgA-Spermienantikörper aufweisen, steht die Prognose für eine spontane Schwangerschaft schlecht.

Spermienantikörper können nicht behandelt werden. Deshalb sollte auf Insemination zurückgegriffen werden, wo bei der Aufbereitung die durch vorhande Antikörper unbeweglich gewordenen Spermien heraussortiert werden.

Damit man weiß, wieviel Anteil an beweglichen Spermien enthalten ist, wird die Ejakulatprobe einem Prozess unterzogen, der als Spermien-Kapazitation bezeichnet wird. Es gibt mehrere Methoden, um die Probe zu kapazitieren; Die gebräuchlichsten sind jedoch Swim-up (engl.: hochschwimmen) und Dichtegradienten-Zentrifugation.

Methoden in der Spermienaufbereitung

Eine Probe gilt als normal, wenn sie eine Anzahl von Spermien mit progressiver Beweglichkeit (a+b) von mehr als 3-5 Millionen aufweist.

Fragen die Nutzer stellten

Was sind Normalwerte im Spermiogramm?

durch Dr. Med. Luis Rodriguez Tabernero (gynäkologe).

Unter den Normalwerten des Spermiogramms hier wie folgt die wichtigsten:

• Volumen der Samenprobe ≥ 1,5 ml
• pH zwischen 7.2 und 8.0
• Sperma-Konzentration ≥ 15 Millionen/ml
• Progressive Mobilität (A+B) ≥ 32%
• Lebende Spermien > 58%
• Normale Spermien ≥ 4%
• Spermien-Kapazitation > 5 Millionen, dies ist der wichtigste Parameter des Seminogramms

Wie lange brauchen die Testergebnisse des Spermiogramms?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Das hängt von Labor und Arbeitsaufkommen ab. Es kann sein, dass man am selben Tag der Probenabgabe schon das Ergebnis bekommt, wird aber in der Regel 2-3 Tage später bekannt gegeben.

Wo kann ich ein Spermiogramm machen lassen?

durch Rebeca Reus (embryologin).

In Kliniken für assistierte Reproduktion und Labors für klinische Analysen.

Welche Medikamente werden für das Spermiogramm benötigt?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Es gibt keine Medikamente, die für ein Spermiogramm eingenommen werden müssen. Wird jedoch eine Veränderung im Spermiogramm festgestellt, kann der Arzt dem Patienten ein Nahrungsergänzungsmittel verschreiben, um die Qualität des Samens in den nächsten 3 Monaten zu verbessern und zu beurteilen, ob es mit einem neuen Spermiogramm eine Verbesserung gibt.

Wie viel kostet ein Spermiogramm?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Der Preis des Seminogramms variiert je nach Klinik, in der es durchgeführt wird, und den enthaltenen Tests. Im Allgemeinen sind es etwa 70-130€.

Verursacht Enterococcus faecalis im Sperma Unfruchtbarkeit?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Bei diesem Mikroorganismus handelt es sich um ein grampositives Bakterium, das sich in der Regel in der männlichen Harnröhre befindet und Teil der Bakterienflora ist. Allerdings kann es manchmal durch das Urogenitalsystem aufsteigen und eine Infektion auslösen.

Der Enterococcus faecalis ist die häufigste Ursache für Infektionen der Prostata und des Samens. Wie bei jeder Infektion, die das Fortpflanzungssystem betrifft, kann es zu Unfruchtbarkeit kommen, die durch die Behandlung mit Antibiotika behoben wird. Nur wenn die Infektion akut und nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie eine dauerhafte Unfruchtbarkeit verursachen.